甲状腺超声处理课件.pptVIP

* 甲状腺癌 簇状钙化 甲状腺癌CDFI 淋巴结转移 * 甲状腺疾病的鉴别诊断 1、甲状腺弥漫性肿大 血流丰富：甲亢 血流正常：单纯性甲状腺肿 局部血流丰富 ：桥本氏病 2、结节样改变 多发结节：大多良性，结节性甲状腺肿 单发结节： 边界清晰，有包膜：腺瘤、腺瘤囊性变 边界不清，锯齿状、血供丰富：甲状腺癌 强回声：大多良性 低回声：警惕恶性 * 3、囊性病变：大多良性 4、结节内钙化 钙化点＜1100μm（微小钙化）：乳头状癌一个特征性 改变 钙化点＞1100μm（粗大钙化）：大多良性 5、结节内血流信号 良性病变：周围有少许点状或棒状血流 恶性病变：周围及内部同时出现血流信号，且为高速。 * 甲状腺腺瘤与甲状腺癌的鉴别 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 边界 完整、光滑 多数不整、模糊 内部回声 半数有囊性变 不均，多数衰减 后壁回声 无变化或增强 无变化或衰减 向周围组织浸润 无 有 钙化 偶有 多呈微粒状，或簇状分布 颈部淋巴结肿大 无 有 CDFI 周边血流信号 内部出现高阻动脉血流信号 * 甲状腺功能减退 临床表现： 甲状腺激素合成不足所致的一系列病变，典型的如： 克汀病，粘液性水肿。 实验室检查：T3、T4降低，TSH增高。 必须排除继发性甲状腺功能减退。 病理基础： 甲状腺显著萎缩，血管变细，腺泡大部分被纤维组织 代替。慢性淋巴细胞浸润，残余腺泡上皮细胞缩小，泡内 胶质含量极少。 * 声像图特征 （1）甲状腺体积明显缩小，边界不光滑，不清晰。 （2）腺体内部结构不均，回声明显减低，可见多个 小而不规则的无回声区，呈网格状改变。 （3）CDFI：血流信号明显减少，部分病例甚至无血 流信号显示。血流中多数为静脉频谱，动脉频谱较 难检出。 * 亚临床甲状腺功能低下 临床表现：不明显，常被误认为正常人或单纯性 甲状腺肿大TSH升高，T3、T4正常。 病理基础：甲状腺弥漫性肿大，血管增多，腺细 胞肥大。 声像图特征： （1）甲状腺体积不同程度增大，形态饱满，内部回 声偏低，光点稍增粗，多数无结节。 （2）CDFI：血流信号明显增多，可呈五彩镶嵌状。 * 甲状旁腺 一、解剖与生理 甲状旁腺前方为甲状腺，后方为颈长肌，内侧 为气管与食管，外侧为颈总动脉及颈内静脉。甲状 旁腺有4个，上一对位于甲状腺左右侧叶的背面 ， 平环状软骨下缘平面。下一对位于甲状腺侧叶后缘 的下部。 甲状旁腺的主细胞分泌甲状旁腺激素（PTH）， 调节体内钙磷代谢，维持血钙相对平衡。 * 甲状腺背侧面及甲状旁腺 * 正常甲状旁腺声像图 大小为5mm×3mm×1mm，由于正常腺体很 小，其回声与甲状腺相近或略低 ，一般 不易显示。据报道，有5％的正常甲状旁 腺处于超声扫查盲区以内。 * 异常甲状旁腺声像图 （一）甲状旁腺腺瘤 临床表现：80％有甲状旁腺功能亢进，病人 有全身骨关节疼痛、腰痛、尿路结石等，实验室 检查有血钙过多，无机磷降低。严重时，可引起 病理性骨折。 病理基础：单发多见，形态多变，可为圆形，长方形，三角形，泪珠形等。 * 声像图特征： （1） 甲状腺背侧上下极处可见异常团块，形态不一，边界清楚。内为弥漫性低回声，囊变时可出 现液性暗区。 （2） 间接征象为患侧颈长肌明显大于健侧。 （3） CDFI示：血流丰富，呈环绕或深入腺瘤内。 PW可探及高速多普勒血流信号。 * 甲状旁腺腺瘤 * （二）甲状旁腺增生 临床表现和病理基础： 甲状旁腺亢进的病人10％－18％有甲状旁腺增生。腺 体呈椭圆形、梭形或不规则形。 声像图特征： （1） 甲状旁腺有不同性质增大，可达6mm×4mm×2mm 。腺 体呈椭圆形、梭形或不规则形。 （2） 内部回声多变。 （3） CDFI示：血流信号丰富，动脉血流以单峰状的低速低