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骨质软化 髋骨持重部位内陷 * 骨质增生硬化（Hyperoteosis Osteosclerosis） 指单位体积内骨量增多。 组织学改变及病因 骨皮质增厚，骨小梁增粗，增多。 全身骨硬化见于氟中毒或石骨症等。 局限骨增生见于各种骨疾患，如骨折后形成的 骨痂、骨感染后骨破坏，周围骨质增生、肌腱 骨化以及关节边缘骨增生、肿瘤中的肿瘤骨,铅、 磷、铋金属中毒等。 * 骨质增生硬化X线表现 骨质密度增高，骨小梁粗，密 骨皮质增厚致密，骨干粗大 骨髓腔变窄或消失 伴有或不伴有骨骼增大 * 局部骨质增生硬化 局部骨折后形成骨痂 * 骨质破坏（Destruction of bone） 指局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织缺损。 组织学改变及病因 骨松质或骨皮质发生破坏。 骨感染，骨肿瘤，类肿瘤疾患等。 * 骨质破坏X线表现 轻微骨破坏，骨小梁中断，消失，出现局限性骨质密度减低区。 囊状骨破坏，边缘光滑，界限清楚。 弥漫浸润性破坏则表现为哈氏管扩大，呈筛孔样，斑点状或虫蚀样骨破坏。 * 骨质破坏 颈椎转移瘤致第四颈椎骨质破坏 * 骨质坏死（Necrosis of bone） 指骨组织局部代谢停止。 组织学改变及病因 骨细胞死亡，消失或骨髓液化，萎缩。 感染、骨折、肿瘤等引起骨内动脉和静脉栓 塞或血管中断而造成骨缺血坏死。 * 骨质坏死X线表现 死骨X线表现是局限性密度增高 绝对密度增高：死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗 相对密度增高：死骨周围骨质被吸收密度降低，或在肉芽组织、脓液的衬托下 * 肱骨近段骨质坏死 * 骨膜反应（Periosteal reaction） 指因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨膜增生。 组织学改变及病因 骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。 炎症，外伤，肿瘤，结核，骨膜下出血，肺性骨病，坏血病等。 * 骨膜反应X线表现 为单层、多层、葱皮样、花边样或针状骨膜新生骨，通常长骨骨干明显 炎症者较广泛，肿瘤者较局限 随病变好转，表现为骨皮质增厚 * 骨膜反应 左侧胫骨上段层状骨膜反应 * 软骨钙化（Chondral calcification） *指软骨基质钙化。 组织学改变 *环绕在软骨内成骨区肥大软骨基质钙化。 * 软骨钙化 病因及X线表现 *软骨钙化呈环形或半环形。 *良性病变中的软骨或瘤软骨钙化密度高,边缘清楚。 *软骨肉瘤钙化表现为钙化环稀少,密度低，边缘模糊，钙化环残缺不全。 *少数关节软骨或椎间盘退行性病变可见条状钙化。 *骨栓塞后所致的骨髓腔内钙化为无结构的钙化团。 * 椎间盘钙化 * 骨骼变形（deformity of bone） 病因及X线表现 * 外伤，感染，大骨节病致骨端变形或骨端缺损， 骨折后引起畸形愈合，关节退行性变可引起骨端的蘑菇样变形。 *慢性化脓性骨髓炎可引起骨干增粗，骨皮质增厚。 *佝偻病或软骨病可引起方颅，“O”或“X”形腿或鸡胸。 *脑垂体瘤可引起全身骨骼增大，成骨不全，引起多骨骨折，变形等。 * 巨肢症 * 软组织改变 病因及X线表现 *软组织肿块：骨肿瘤形成软组织肿块，良性者界限清楚，恶性者边缘模糊。 *软组织肿胀：骨感染可引起软组织炎性反应.出现网状结构和脓肿。 *肌肉萎缩：各种原因引起的肌肉萎缩、皮下脂肪层增厚。 *软组织内钙化和骨化：关节囊，肌腱，韧带和周围软组织钙化。 *软组织内气体：肋骨骨折穿破肺部或软组织及产气杆菌感染可引起软组织气肿。 * 跟腱钙化 男,33岁。 左足跟部肿块7-8月。 无疼痛,活动度小。 左足跟腱与跟骨附着处软组织肿胀,软组织内有散在骨化点。 * 肘关节囊钙化 左肘摔伤月余 肘关节内后侧软组织内有片状钙化影 * * * * 骨关节系统 放射学院 骨关节影像检查方法 骨关节正常影像学表现 骨关节基本病变影像学表现 骨关节发育畸形 骨关节疾病X线表现与诊断 * 普通检查 *透 视（Fluoroscopy） *摄 片（Radiography） 造影检查 *血管造影（Angiography） *关节造影（Arthrography） *脊髓造影（Myelography） * CT * MRI * X线平片摄影注意要点： 正侧两个摄影位置 要包括一端关节 要包括周围软组织 一侧病变不明显时需加照对侧 * 骨的解剖 骨的形态 1、长管状骨：四肢骨 2、短管状骨：手足骨 3、扁骨:颅骨、肩胛骨等 4、异形骨：脊椎骨、颞骨、腕骨和跗骨 * 骨的大体结构 密质骨和松质骨 骨膜和骨内膜 骨髓腔 * 骨与软骨的结构 * 关节的解剖 间接连接