3泻下药汇.ppt

 一、含义：凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。? 二、作用：? 1、主要泻下通便——排除胃肠积滞和燥屎等 2、清热泻火——导实热下行 ?“釜底抽薪” 3、逐水退肿——使水湿停饮从二便排出 4、其他——解毒、活血化瘀等 三、适应证：? 里实证——症见腹满、腹胀、腹痛，拒按，大便秘结，脉沉实有力。? 大体用于：? 1、大便秘结——热结便秘，寒结便秘， 肠燥便秘。? 2、实热内结。 3、水肿停饮。此外,部分用于疮痈肿毒及瘀血证。 四、配伍应用： 1、里实而兼表证者——先解表后攻里或表里双解； 2、里实而有正虚者——配补虚药或攻补兼施。 3、常配伍行气药——加强泻下导滞作用。 4、热积者配清热药；寒积者配温里药。 五、使用注意： 1、攻下药、峻下药——作用峻猛，奏效迅速，有的具有毒性——易伤正气。 年老体虚，脾胃虚弱者——慎用； 妇女胎前产后、经期者——忌用。? 2、中病即止。 ? 急、重—急下—汤剂 3、根据病情 缓、轻—缓下—丸剂? 4、毒性较强，作用峻猛者（特别峻下药 ——注意炮制、用量、用法、配伍等——以防中毒。 六、分类：根据特点及使用范围，常分为三类： 分类 特 点 作 用 适 应 证 代表药? 攻 苦寒沉降，泻下力强 ●热结便秘 大黄 （“釜底抽薪”；“六腑 泻下通便 燥屎坚结 下 以通为用”；“不通则 痛，通则不痛”——中 ●实热积滞 芒硝 药 西医结合治疗急腹症 ?清热泻火 （急腹症） 润 多为植物种仁或种子， 火麻仁 下药 味甘质润滑肠。 润肠通便 肠燥便秘 郁李仁 峻 苦寒有毒（有的偏热） ●臌胀水肿 甘遂 下 ?作用峻猛。能导肠中 泻下逐水 ●水肿 大戟 药 积滞， 从大便出，攻 ●? 胸胁停饮 芫花 胸腹积水从二便出。 （胸水、腹水） 牵牛子 巴豆 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ●肠燥便秘 ? 火麻仁 郁李仁 峻 ? 下 ? 药 ? 泻下逐水 ●??? 水肿 ●??? 臌胀 ●??? 胸胁停饮 ●??? （胸水、腹水） 甘 遂 大 戟 芫 花 牵牛子 巴 豆 大黄 为蓼科植物掌叶大 黄、唐古特大黄或 药用大黄的干燥根 及根茎。 大 黄? 一、作用：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。（利胆退黄，“破痰实”） 二、特点：苦寒沉降，性猛善走，气味重浊， 入气血分——为治阳明里实证之佳品。 三、应用：? 1、善于荡涤肠胃实热燥结——为治疗积滞便秘之要药（尤宜热结便秘）? ⑴ 热结便秘——高热烦躁，腹胀腹痛等—配枳实、厚朴（小承气汤） 若大便坚结者——加芒硝（大承气汤） ⑵ 寒结便秘——脾阳不振，寒积结于肠胃—配 附子、党参（温脾汤） 2、火热亢盛——取其“釜底抽薪“—使上炎之 火下泄。 治吐衄，目赤，口疮，牙痛，咽痛等——配 黄连、黄芩（泻心汤）? 3、热毒壅