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急性肺动脉栓塞21例分析
浙江实用医学 2006 年 2 月第 11 卷第 1 期
17
急性肺动脉栓塞 21 例分析
林加锋 陈晓曙 王 毅 夏剑岚
(温州市第三人民医院 , 浙江 温州 325000)
摘 要 目的 探讨急性肺动脉栓塞的临床特征。方法 对21 例急性肺动脉栓塞患者的临床特征进行分
析。结果 急性肺动脉栓塞最常见的临床症状为渐进性劳累性胸闷、气促或突发性胸闷、气促 ,部分患者可伴胸
痛 ,严重者出现紫绀、低血压、休克、晕厥甚至猝死。最常见的体征为 P2 亢进 ,其次是剑突下心脏搏动和/ 或心音强
于心尖区、颈静脉搏动或充盈。入院时心电图呈典型 S Q T 、右胸[V ～V (V ) ] 导联 T 波倒置、不完全性右束支
1 Ⅲ Ⅲ 1 2 3
( ) ( ) (
传导阻滞者占 81 % 17/ 21 ,血气分析有低氧血症占 857 % 18/ 21 ,超声心动图有右心负荷过重者占 857 % 18/
21) ,血清 D - 二聚体初诊时阳性率 857 % ( 18/ 21) 。结论 急性肺动脉栓塞临床症状无特异性 ,易漏诊、误诊 ,根据
其常见的临床症状、体征 ,联合血清 D - 二聚体、血气分析、心电图、超声心动图及下肢深静脉彩超等无创性检查手
段的综合分析 ,可大大提高其诊断的准确性。
关键词 急性肺动脉栓塞 血气分析 血清 D - 二聚体 超声心动图 心电描记术
( ) )
肺动脉栓塞 简称肺栓塞 并非少见 ,其临床表 745 ～757 之间 不同程度增高 , 二氧化碳分压
现无特异性 , 易误诊及漏诊 , 该病不经治疗死亡率 ( ) (
PaCO2 在 231～363mmHg 之间 及氧分压 PaO2
高 ,诊断明确并经治疗后 ,死亡率明显下降。本院 )
在 505～735mmHg 之间 不同程度的降低 ;17 例行
2000 年 1 月至 2005 年 8 月收治 21 例 ,现报道如下。 X 线胸片检查 ,发现肺纹理增粗 6 例 ,右心室增大及
(
肺动脉段突出 5 例 ; 心电图检查 并观察其动态演
1 临床资料
)
变 发现 Ⅲ、V ～V ( ) 导联 T 波倒置 17 例 ,有 S Q
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