一针一片 理想组合.ppt

亚莫利?一针一片 理想组合 一针一片，平稳降糖 一项为期24周、开放性、单组研究 入选了100例口服降糖药物治疗失败的日本2型糖尿病患者(HbA1c：8.0-11.0%，FPG≥140mg/dl) 给予亚莫利3mg/天(早晨)+ 甘精胰岛素(睡前)初始剂量6IU/天，并滴定至FPG 72-100mg/dL治疗 无严重不良事件, 无严重低血糖报告 总 结 指南推荐磺脲类可与胰岛素联合降糖治疗 格列美脲是FDA批准可与胰岛素联合治疗的磺脲类 一针一片，理想组合 平稳、全面、强效降糖 降糖疗效优于与NPH联合 低血糖风险小 不提高胰岛素用量 不显著增加体重 * * 中国糖尿病指南对磺脲类与胰岛素联合的推荐 当仅使用基础胰岛素治疗时，不必停用胰岛素促分泌剂 饮食、运动、控制体重 + 二甲双胍 加用以下药物中的一种或多种： 噻唑烷二酮类、 磺脲类或格列奈类（两者之一）、 α-糖苷酶抑制剂 3个月后HbA1c6.5% 超重/肥胖患者 （BMI≥24 kg/m2） 饮食、运动、控制体重 + 以下药物中的一种或多种： 二甲双胍、噻唑烷二酮类、 磺脲类或格列奈类（两者之一）、 α-糖苷酶抑制剂 加用胰岛素 3个月后HbA1c6.5% 非超重患者 （BMI24 kg/m2 ） 3个月后HbA1c6.5% 中华内分泌代谢杂志. 2008;24(2)：增录2a1-23. 磺脲类与胰岛素联合存在的顾虑 格列美脲是FDA批准可与胰岛素联合治疗的磺脲类药物 Ann Pharmacother 1998;32:1044-52. 基线 终点 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 3AM 血糖（mg/dl） （2h） （2h） （2h） 250 200 150 100 50 0 169.1 237.1 172.8 231.3 175.4 234.9 219.3 167.5 96.8 168.3 110.3 199.4 152.7 209.7 187.4 121.3 Kawamori R,et al. Diabetes Res Clin Pract. 2008;79(1):97-102. 一针一片，全面降糖 联合胰岛素 Kawamori R,et al. Diabetes Res Clin Pract. 2008;79(1):97-102. -1.5% P0.0001 -88.3mg/dl P0.0001 -112.6mg/dl P0.0001 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 HbA1c FPG PPG 与基线比较的变化值(%) -120 -100 -80 -60 -40 -20 0 与基线比较的变化值(mg/dL) 一针一片，强效降糖 开放式、对照、随机、平行组、多中心研究 入选了443例既往未接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者（HbA1c≥7.5%且 ≤10.5%，FBG120mg/dL ） 随机接受甘精胰岛素或NPH胰岛素联合格列美脲3mg/天治疗24周 -0.6 -0.2 0 NPH胰岛素 +格列美脲 （n=223） 甘精胰岛素 +格列美脲 （n=220） –0.99% HbA1c自基线下降（%） -1.0 -8.0 -0.4 0.77% P=0.0319 Pan CY, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2007;76(1):111-8. 一针一片，降低日平均血糖优于与NPH联合 Pan CY, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2007;76(1):111-8. 基线 日平均血糖 (mg/dL) P=0.0018 - 94 - 80 NPH胰岛素 +格列美脲 （n=219） 甘精胰岛素 +格列美脲 （n=214） 0 50 100 150 200 250 300 276 182 269 189 终点 一针一片，降低夜间餐后血糖优于与NPH联合 Pan CY, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2007;76(1):111-8. * 450 - 400 - 350 - 300 - 250 - 200 - 150 - 100 - 50 - 甘精胰岛素+格列美脲： NPH胰岛素+格列美脲： 血糖（mg/dL） 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 3AM 2h 2h 2h 基线 终点 P=0.0436 一针一片，夜间低血糖风险小 Pan CY, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2007;76(1):111-8. 22.9 14.0 0 5 10 15 20