第章泌尿系统课件.pptVIP

滤过屏障 毛细血管内皮、基膜、裂孔膜 血管球滤过血液形成原尿必须通过这三层。 正常情况下：除了血细胞、蛋白质和一些大分子物 质外，血浆内的水分子和小分子物质 均可透过。 病理情况下：若滤过膜受损，血液中大分子物质， 甚至蛋白质和血细胞都可滤过，形成 蛋白尿或血尿。 * 由单层上皮细胞围成的小管，有重吸收和排泄等作用。 近端小管：是原尿重吸收重要场所，对水、营养物质和部分无机盐有重吸收作用 细段：近端小管直部、细段、远端小管直部共同构成的“U”行结构称肾单位袢（髓袢），减缓原尿在肾小管中流速，有利于原尿重吸收。 远端小管：重吸收水、钠离子，排出钾离子等功能，对调节机体的水盐代谢和维持体液的酸碱平衡起重要作用。 （2）肾小管 * * 集合小管续接远端小管曲部，自肾皮质行向肾髓质，当到达髓质深部后，先后与其他集合小管汇合，最后形成管径较粗的乳头管，开口于肾乳头。 有重吸收水、钠离子和排出钾离子的功能，对尿液浓缩和维持体液的酸碱度平衡起重要作用。 2、集合小管 * 3.球旁复合体 （1）球旁细胞 入球微动脉在靠近血管球处，管壁中的平滑肌细胞发生了变形，称为球旁细胞。 功能：分泌肾素(升高血压、保Na+排Ka+) * 3.球旁复合体 （2）致密斑 远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞增高、变窄，紧密排列成椭圆形斑块，称致密斑。 功能：感受远端小管尿液中Na+浓度，以调节肾素分泌。 * 第二节 输尿管 输尿管是一对细长的肌性管道，成人长 20 ～ 30 cm。输尿管上接肾盂，在腹膜后方腰大肌表面下降，越过髂血管的前方进入盆腔，在膀胱底处斜穿膀胱壁，开口于膀胱。 腰大肌 输尿管 髂总动脉 * * 第二节 输尿管 三处狭窄 1、肾盂与输尿管移行处 2、与髂血管交叉处 3、斜穿膀胱壁处 当尿路结石下降时易滞留此处，导致输尿管堵塞，可引起剧烈绞痛，及尿路梗阻等病症。 * 第三节 膀 胱 膀胱是储尿的囊状器官，其大小、形状、位置可随其充盈程度而改变。膀胱的平均容量，成人为 300 ～ 500 ml，最大容量可达800ml。新生儿的膀胱的容量约为50ml。 * 一、膀胱的形态 形态：充盈时 卵圆形 空虚时 三棱锥型 分部： 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 * 二、膀胱的位置 盆腔的前部，耻骨联合后方 空虚时 膀胱尖一般不超过耻骨联合上缘 充盈时 膀胱尖上升至耻骨联合以上 * 膀胱穿刺 膀胱充盈时在耻骨联合上缘进行膀胱穿刺，穿刺针可不经腹膜腔直接进入膀胱，以免损伤腹膜和感染。 * 毗邻关系 * 三、膀胱壁的结构 黏膜 变移上皮 空虚时有皱襞 充盈时无皱襞 肌层 内纵 、中环、外纵三层交错形成逼尿肌 外膜 前下为纤维膜 其它部分为浆膜 * 1、膀胱三角 在膀胱底内面，左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，无粘膜下组织。无论膀胱空虚还是充盈，此区黏膜均平滑无皱襞，为肿瘤和结核的好发部位。 * 2、输尿管间襞 两输尿管口之间的横行皱襞，呈苍白色，是膀胱镜检时寻找输尿管口的标志。 * 第四节 尿 道 男性尿道有排尿和排精的双重功能（在男性生殖器中叙述）。 女性尿道只有排尿功能。 * 女性尿道 长3 ～ 5 cm， 直径约 0.6 cm 膜性管道 开口于阴道前庭 特点：宽、短、直 临床意义： 易引起尿路感染 * 结 束 * 第5章 泌尿系统 教学内容和要求 了解：肾的血流特点；膀胱的毗邻。 理解：肾的被膜和剖面结构；肾的微细结构；膀胱形态、位置和分部；膀胱壁的结构。掌握：泌尿系统的组成；肾的位置和形态；输尿管的狭窄；女性尿道的位置及形态特点；女性尿道外口的位置。 * 定义 肾：生尿 输尿管：输尿 膀胱：储尿 尿道：排尿 功能： 排出水溶性代谢废物 组成 * 第一节 肾 一、肾的形态 肾为实质性器官，形似蚕豆，左右各一。新鲜时呈红褐色。大小因人而异，男性的肾略大于女性。 两端 上端 钝圆 下端 两面 前面 较凸 后面 扁平 两缘 外缘 隆凸 内缘 中部凹陷 肾门 肾蒂 右短左长 形态 * 前面 后面 * 二、肾的位置 肾位