循环系统常用诊疗技术知识及护理--成教课件.pptVIP

循环系统常见诊疗技术及护理;学习内容;学习目标;心脏起搏治疗;心脏性猝死居所有原因首位 所有心源性死亡中60%是 心脏骤停 心律失常; 起搏器-人体组织系统; 脉冲发生器;起搏器的特征;起搏导线; ; ; 起搏种类 ??非同步起搏：固频起搏 同步起搏：按需起搏 具有感知功能 仅在“需要”时起搏 ; 起搏种类 ? 单腔起搏 ：心房按需起搏器 AAI 心室按需起搏器 VVI 双腔起搏： (生理性起搏：心房、心室顺序起搏） 双腔按需起搏器 DVI 全自动型起搏器 DDD 特殊功能起搏器 ICD;AAI心房起搏、心房感知抑制 VVI心室起搏、心室感知抑制 DDD房室顺序起搏、心房感知抑制与触发(对心室)、心室起搏、心室感知抑制;起搏方式选择和适应症;起搏治疗的疾病;理想的起搏治疗目标;起搏方法 临时起搏 植入式起搏 ; 临时心脏起搏—体外携带式 适用于急需起搏、心律失常有可能恢复；需“保护性”应用的病人。 ;植入式起搏器如何置入;静脉通道;起搏导线插入路径;放置起搏导线; ;双腔ICD;术前准备;术后护理;病人随访; 随访内容; 健康指导;心脏电复律;心脏电复律;电复律适应症： 心室颤动与扑动 心房颤动和扑动 药物治疗无效的心动过速 电复律禁忌症： 病史长、心脏大、新鲜血栓 房颤和房扑伴Ⅲ°AVB 病窦伴异位快速心律失常 洋地黄中毒伴低血钾 ;复律前准备 宣教 停用洋地黄 口服奎尼丁 术晨禁食、排空膀胱 建立静脉通道 仪器、抢救物品、药物准备;电复律方法 病人卧床休息； 建立静脉通道； 备好心电图机，监护仪，检查R波同步触发功能；确认”同步”或”非同步” 吸氧，安定静脉内注射； 电极准备：位置（心尖部、心底部） 功率选择： 严密观察放电后的心电图。 ;复律后护理 卧床、清醒2小时后才能进食； 心电监护24小时： 生命体征、神志、肢体活动、栓塞、皮肤灼伤； 口服奎尼丁、洋地黄等 ;心导管检查术;; 心导管检查术; 心导管检查术的目的; 心导管检查术包括; 适应症; 禁忌症;术前准备;手术过程;术后护理; 常见先天性心脏病介入治疗; 常见先天性心脏病介入治疗;冠状动脉介入性诊断及治疗 ; 冠状动脉造影---诊断金标准;经皮冠状动脉介入治疗 （ PCI）;目前常用的基本技術： 經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA） 經皮冠狀動脈內支架植入術(PISI) ;经皮冠状动脉腔内成形术(PCI) 冠心病治疗的重要手段 ;适应症;;方法： 局麻后→经皮穿剌股动脉→ 置入导管→在X光透视下→送到靶血管 注入造影剂/溶栓剂/球囊扩张+支架 ;手术在导管室进行;局麻、穿剌血管、送入导管; * 导丝穿过狭窄部 * 引导球囊跨过狭窄 * 充盈球囊,挤碎斑块 * 血管开通; 挤压和封住撕裂的斑块 修复动脉壁局灶性损伤 形成永久性支撑架 保持血管通畅;;术前护理 术前各种化验和检查； 介绍手术过程； 术后肢体制动，训练排便； 避免受凉、发热、感染； 手术野皮肤准备； 术前饮食要求、手术当天禁早餐； 术前一晚，放松，保证良好睡眠。 ;术后护理 术后24小时内平卧，术侧肢体制动; 内支架放置术卧床24-48小时 术后加压包扎6小时，沙袋压迫6--8小时，防止血肿和出血； 嘱病人多饮水，减少造影剂毒副反应； 观察术侧肢体情况：皮温、肿胀、疼痛、足背动脉 搏动等，防止血栓栓塞;术后护理 生命体征监测：心律失常、ST、血压 咳嗽、气促、胸痛 ;主动脉内球囊反搏术;主动脉内球囊反搏术;主动脉内球囊反搏术;主动脉内球囊反搏术;心导管射频消融术; 心导管射频消融; 心导管射频消融;适应症; 心导管射频消融如何进行;术后注意事项： 术后穿刺侧大腿制动， 复查心电图， 服用阿斯匹林0.1，1次/日。 ;