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循环系统常用诊疗技术知识及护理--成教课件.ppt
循环系统常见诊疗技术及护理;学习内容;学习目标;心脏起搏治疗;心脏性猝死居所有原因首位
所有心源性死亡中60%是
心脏骤停
心律失常; 起搏器-人体组织系统; 脉冲发生器;起搏器的特征;起搏导线;
; ;
起搏种类
??非同步起搏:固频起搏
同步起搏:按需起搏
具有感知功能
仅在“需要”时起搏
;
起搏种类
? 单腔起搏 :心房按需起搏器 AAI
心室按需起搏器 VVI
双腔起搏:
(生理性起搏:心房、心室顺序起搏)
双腔按需起搏器 DVI
全自动型起搏器 DDD
特殊功能起搏器 ICD;AAI心房起搏、心房感知抑制
VVI心室起搏、心室感知抑制
DDD房室顺序起搏、心房感知抑制与触发(对心室)、心室起搏、心室感知抑制;起搏方式选择和适应症;起搏治疗的疾病;理想的起搏治疗目标;起搏方法
临时起搏
植入式起搏
; 临时心脏起搏—体外携带式
适用于急需起搏、心律失常有可能恢复;需“保护性”应用的病人。
;植入式起搏器如何置入;静脉通道;起搏导线插入路径;放置起搏导线; ;双腔ICD;术前准备;术后护理;病人随访; 随访内容; 健康指导;心脏电复律;心脏电复律;电复律适应症:
心室颤动与扑动
心房颤动和扑动
药物治疗无效的心动过速
电复律禁忌症:
病史长、心脏大、新鲜血栓
房颤和房扑伴Ⅲ°AVB
病窦伴异位快速心律失常
洋地黄中毒伴低血钾
;复律前准备
宣教
停用洋地黄
口服奎尼丁
术晨禁食、排空膀胱
建立静脉通道
仪器、抢救物品、药物准备;电复律方法
病人卧床休息;
建立静脉通道;
备好心电图机,监护仪,检查R波同步触发功能;确认”同步”或”非同步”
吸氧,安定静脉内注射;
电极准备:位置(心尖部、心底部)
功率选择:
严密观察放电后的心电图。
;复律后护理
卧床、清醒2小时后才能进食;
心电监护24小时:
生命体征、神志、肢体活动、栓塞、皮肤灼伤;
口服奎尼丁、洋地黄等
;心导管检查术;; 心导管检查术; 心导管检查术的目的; 心导管检查术包括; 适应症; 禁忌症;术前准备;手术过程;术后护理; 常见先天性心脏病介入治疗; 常见先天性心脏病介入治疗;冠状动脉介入性诊断及治疗 ; 冠状动脉造影---诊断金标准;经皮冠状动脉介入治疗 ( PCI);目前常用的基本技術:
經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)
經皮冠狀動脈內支架植入術(PISI) ;经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)
冠心病治疗的重要手段
;适应症;;方法:
局麻后→经皮穿剌股动脉→
置入导管→在X光透视下→送到靶血管
注入造影剂/溶栓剂/球囊扩张+支架
;手术在导管室进行;局麻、穿剌血管、送入导管; * 导丝穿过狭窄部
* 引导球囊跨过狭窄
* 充盈球囊,挤碎斑块
* 血管开通; 挤压和封住撕裂的斑块
修复动脉壁局灶性损伤
形成永久性支撑架
保持血管通畅;;术前护理
术前各种化验和检查;
介绍手术过程;
术后肢体制动,训练排便;
避免受凉、发热、感染;
手术野皮肤准备;
术前饮食要求、手术当天禁早餐;
术前一晚,放松,保证良好睡眠。
;术后护理
术后24小时内平卧,术侧肢体制动;
内支架放置术卧床24-48小时
术后加压包扎6小时,沙袋压迫6--8小时,防止血肿和出血;
嘱病人多饮水,减少造影剂毒副反应;
观察术侧肢体情况:皮温、肿胀、疼痛、足背动脉 搏动等,防止血栓栓塞;术后护理
生命体征监测:心律失常、ST、血压
咳嗽、气促、胸痛
;主动脉内球囊反搏术;主动脉内球囊反搏术;主动脉内球囊反搏术;主动脉内球囊反搏术;心导管射频消融术; 心导管射频消融; 心导管射频消融;适应症; 心导管射频消融如何进行;术后注意事项:
术后穿刺侧大腿制动,
复查心电图,
服用阿斯匹林0.1,1次/日。 ;
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