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腹膜透析病人护理体会与健康教育 　　【摘 要】 目的：腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜，向腹腔内进入腹透液，借助腹膜两侧的毛细血管内血浆腹膜内透析中的溶质，浓度和渗透压梯度，通过扩散和渗透原理、清除机体代谢废物和储留的水分，同时由透析液中的物质。达到清除毒素纠正电解质紊乱的治疗目的。通过对腹膜透析病人的健康教育，使病人获得相关知识，更好的配合临床治疗与护理，减少腹膜透析并发症，提高生活质量。方法：通过对我科2009年3月―2010年10月收治50例住院腹膜透析病人，进行深入全面的健康教育，采取入院与出院问卷调查对比的方法，评价健康教育的结果。结果：通过对50例腹膜透析病人的健康教育，病人及家属对腹膜知晓率由22%提高到89%，操作流程掌握率100%。对疾病治疗有信息的由40%提高到83%，患者和家属受益100%。抚摸感染平均每月5例降至1例，无1例出现外伤口及隧道感染，仅1例??现腹膜透析管功能障碍。结论：病人通过利用健康教育获得知识，均能在家熟练的进行无菌下腹膜透析操作，降低了腹膜感染，隧道感染，外出口感染的发生率，无1例出现营养不良，提高了生活质量，减少了住院天数，增强了治疗效果。 　　【关键词】 腹膜透析；健康教育；护理 　　 　　腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，向腹腔内注入透析液，膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液，借助其浓度梯度和渗透梯度，进行溶质和水分运转，清除体内毒素，脱去多余水分，纠正酸中毒和电解质紊乱的目的的一种治疗方法，目前很多患者缺少足够的腹膜透析知识，写这个健康教育的是为了提高家庭腹膜透析的质量减少并发症发生，提高生活质量，将我科2009年以来收治的50例透析病人，开展健康教育，并采用入院与出院问卷调查，是病人掌握健康知识，不但减少了住院天数而且增强了治疗效果，现报告如下： 　　1 临床资料 　　我科自2009―2010年，共收治50例腹膜透析病人，男31例，女19例；年龄14―16岁。其中急性肾功能衰竭的1例，慢性肾功能衰竭的病人47例，药物中毒的病人2例，为首次接受腹膜透析治疗，5例为血液透析改为腹膜透析。文化程度大学22例，高中17例， 　　2 健康教育 　　2.1 口头教育 　　（1）对预行腹膜透析病人先做好术前教育 　　（2）对插管后病人先讲解有关无菌方面的知识，教给病人怎样洗手戴口罩及其目的，指导病人如何加热透析液，正确测量体温记录24小时超液量，怎样填写透出夜的颜色及常见并发症的预防和处理，对于长期腹膜透析患者，帮助他们找出透析过程中存在的问题及时给予纠正。 　　2.2 书面教育 　　为使患者尽快熟悉和掌握腹膜透析的知识及操作，发放有关腹膜透析 　　的材料和家属、患者掌握更多透析过程知识。 　　2.3 因人施教 　　由于腹膜透析的患者的年纪、文化层次、职业、地位的不同，对健康教育的接受能力有很大差异，因此，因人而异，利用不同的教育方式；定期召集腹膜透析的患者进行讲座，病友之间的相互交流，掌握更多的知识。 　　2.4 心理护理 　　新入院的病人多数第一次住院，对医院环境陌生，有害怕的心理问题，因此我们展开了亲情服务，护理人员要热情、大方接待患者、关心患者与病人交谈，了解病情及家庭环境，主动介绍。责任护士介绍主管医生，详细介绍病区环境，治疗作息时间，并亲自领着病人熟悉环境，减轻和消除病人的各种顾虑，建立良好的护患关系，使之处于愿意配合医护人员的最佳状态。护士应耐心开导病人，配合家庭，借助社会力量，帮助病人消除或减轻焦虑、悲观情绪，保持良好的心态，鼓励病人与同病种病人交流，从事力所能及的劳动，减轻家庭负担，同时也实现了自我的价值、增强自信心，从而提高生活的质量。 　　3 术前护理与健康教育 　　3.1 患者及家属对腹膜透析很陌生，存在着不理解何谓腹膜透析，担心操作复杂，学不会；置管之后如何护理创口等等护理问题，因此在置管前向患者及家属介绍有关腹膜透析的相关知识，说明腹膜透析的目的，步骤以及治疗所用的时间，发放一些与腹膜透析相关的小册子，使患者有一定的理性认识；另外我科有专门负责腹膜透析的护士对患者及家属进行的术前培训，告知患者在置管之后的注意事项，有针对性做好患者的心理护理，消除紧张情绪，取得患者家属的理解和配合，做好病人的思想工作，让病人了解透析的意义，导管植入过程及导管的永久性，积极配合治疗。 　　3.2 术中护理与健康教育 　　患者取仰卧或半卧位，注意保暖，鼓励患者咳嗽，经常翻身，严格无菌操作，要保持透析的管路通畅准确记录24小时出入量，记录全身状况，术后1-2周即可下床活动，以增进肠蠕动，增加食欲和抵抗力，观察有无腹痛，腹膜出血、腹膜炎、引流不畅等并发症。教育病人掌握有关的理论知识，认识肾功能和肾衰竭。理解感染的来源和途径，教育病人掌握正确