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论中医研究方法学若干问题 　　摘要：着重从5个方面，参考以往中西医药互教互学、取长补短，在中医药实践的基础上不断探究和起用了下列5类效用：①初悟了有关哲理的治法；②说明了几种假说的适用点；③注意中医用药的特殊性；④要观测用药的指标问题；⑤要注意用药动物模型的选择等。 　　关键词：中医；研究方法；哲学；假说 　　中图分类号：R249 文献标识码：A 文章编号：1673-7717（2008）04-0708-04 　　 　　在中医药学研究不断深入实践的基础上，及时回顾和总结运用有关现代哲学和现代自然科学(包括现代医学)研究中医药学的经验教训，展开对某些研究方法的评议和讨论，应是有益的和必要的。 　　 　　1关于研究方法中的哲学思想问题 　　 　　不论是中医学，还是西医学，均由基础(理论)医学、临床医学和预防医学三部分组成。对待这三部分医学，中医和西医由于历史条件和哲学思想的局限，就其主流而言，有的多从宏观，有的多从微观；有的多从整体，有的多从局部；有的多注重人体与环境的关系，有的则只看到人体的本身；有的多重视脏器的机能，有的多注意其形态结构；有的多从动态，有的则囿于静态观察。但这些特点的划分，并不等于即是说，某种医学对人体的认识是从宏观、整体、天人相应、机能和动态来观察的，而另一种医学则是从微观、局部、个体、形态结构和静态来认识人体的。因为，这种提法既不符合医学发展的客观历史(医学发展的3个阶段是古代的经验医学、近代的实验医学和现代的辩证的多层次的综合医学)；也没有准确说明具体问题。因为宏观、整体、机能的认识，在某些特定的场合并不一定常是褒誉之词，医学观察有时也需局部的、微观的、形态结构的深入而细致的分析和认识。故对待中医学和现代医学的学术思想特点，都应根据不同的领域或课题，具体情况具体分析，切不可轻率地扬此抑彼，而宜实事求是。 　　医学的研究对象是人体，人体是分层次的。故应从有关各学科，从不同的角度和层次，运用不同的方法来探索人体生命活动的实质。须知，从微观细胞、亚细胞、分子和粒子水平发现的生命活动规律，到宏观涉及的器官、系统、整??、群体、社会、大自然而迄宇宙等水平的生命活动规律是个统一过程。囿于微观，将易忽视其它层次的研究而见木不见林，止于宏观，亦将缺乏动态的具体而微观的物质基础，单靠演绎推理则难做深入详尽的洞察。故在中医研究中，应尽可能做到宏观与微观的辩证统一，使之相得益彰。 　　由于人的整体是由各个局部组成，且受其支持而不可分割局部也不能离开整体，且受整体的制约。鉴于当前研究中，只见疾病，不见病人，对局部器官和细胞探索较多，对各系统、各器官、各层次之间的关系和相互作用研究较少。故在中医研究中，应自觉地用局部和整体辩证统一的思想来真正认识在完整人体条件下各脏腑的机能活动，进而认识人体各层次间和整体的生命活动规律。这就要求对整体性和局部性的研究不可偏废，使相辅相成。有人提出，科学研究现代化的标志是能否达到分子水平。笔者认为，这一提法是不够全面的。如果单有某些局部细胞、器官、组织或系统的分子水平指标，而缺乏整体水平的研究，则其结论亦易陷于片面性和盲目性。因而从实际效果的意义上说，这并不能真正称之为现代化。 　　人所共知，地球和生物的演化为人类生活提供了自然环境；同时，社会环境如语言、文字、音乐、心理和制度等都可影响人体的新陈代谢和其它生理活动；人类也可对自然和社会环境进行改造：这些相互联系和相互作用的现象，构成了人体与环境的关系。人类在改造外界环境的同时，也改造了人体自身的结构和功能。因此，注重自然环境、社会环境对人体的健康与疾病影响的研究，应是运用现代科学对中医进行研究的重要组成部分。如用物候学、医学气象学、预防医学等知识和方法对中医提出的“天人相应”、“地域方宜”等理论进行探讨，就有其积极意义。 　　人体的结构和机能是相互影响的。医学已经证明，并无单纯的机能性疾患。人体的形态结构是机能活动的基础，而机能活动又可反作用于形态结构。故任何脏腑的机能活动都是有其相应的物质基础(即形态结构)的。就人体而言，强调功能而忽视其结构，或偏重结构而忽视其功能，这两种研究方法都是片面的。只有在研究中，将结构与机能统一起来，有机地联系起来，加以深入的观察和细致的分析，才有可能真正认识人体生命活动的实质和规律。从这个角度而言，中医的“证”，应是人整体脏腑的结构和机能的特异性综合反应状态。研究“证”时，不可忘记这一特点。 　　由于人体生命活动是很复杂的运动形式，是物理的、化学的、生物的、机械的和社会的运动的综合。人体内的每一系统、器官、组织、细胞和分子都处于不断的运动形态，故必须用动态变化的观点对病证进行诊断和预防研究。因人的生命运动是绝对的，但又同时有脏脏间形态、结构、数量和机能的相对的平衡。故研究病证的诊治应探索相