针灸治疗小儿脑瘫临床文献质量评价和思考.docVIP

针灸治疗小儿脑瘫临床文献质量评价和思考 　　[摘 要]目的：评价针灸治疗小儿脑瘫的临床试验状况，为针灸治疗小儿脑瘫的系统评价收集原始资料。 方法：通过机检和手检收集所有公开发表的针灸治疗小儿脑瘫的临床文献，按照中国循证医学中心/Cochrane手册推荐的标准，分析评价每一篇文献。规定具有随机化方法。正确对照。合适的样本量。全国性诊断标准。客观疗效判定标准。明确统计方法的文献为符合条件的文献。结果和结论：只有1篇文章基本符合要求，其数量及所占比例都非常少。要开展系统评价必须要先具有高质量的随机对照试验，所以，在条件较好的单位进行高质量的随机对照试验，是开展针灸治疗小儿脑瘫的系统评价的前提条件。 　　[主题词]脑性瘫痪/针灸疗法；中医药学文献 　　MethodologicalEvaluationandThinkingaboutClinicalResearchLiteratureforAcupunctur eandMoxibustionTreatmentofChildCerebralPalsy 　　HeJing，HuangChangqiong，LiuYi(DepartmentofAcupunctureMoxibustion， WestChinaHospital，SichuanU-niversity，Chengdu610041，China) 　　[Abstract]Purpose Toassessthequalityofthepapersaboutacupunctureandmoxibustiontreatmentofchild cerebralpalsyinordertoprovideprimarydataforsystematicevaluation.Methods Tocollectallthepublishedpapersaboutacupunctureandmoxibustiontreatmentofchil dcerebralpalsybyelectronicsearchingandhand-searching， andallthelit-eraturewithmethodsofrandomization，correctcontrol， propersamplenumber，nationaldiagnosiscriteria， objectivecrite-riaforassessmentoftherapeuticeffects， andstatisticalmethodwerestipulatedasonesconformingthecriteria.ResultsandCon clusion Onlyonepaperconformstoallthecretiriabassically， andthenumberandratioareless.So， randomcontrolresearchofhigherqualitymustbecarriedoutforsystematicevaluation ofacupunctureandmoxibustiontreatmentofchildcerebralpalsy. 　　[Keywords]CerebralPalsy/acupther；MedPharmacolLiteratureTCM 　　小儿脑性瘫痪(cerebralpalsy)，简称脑瘫。是指患儿在母亲妊娠期到新生儿期受到脑部损伤而引起的脑部疾患。脑瘫的患病率多数集中在2‰～3‰范围之内。随着新生儿医学的进步，新生儿死亡率逐年下降，但脑性瘫痪的患病率不仅没有减少，反而有升高的趋势。脑瘫属祖国医学五迟五软范畴。目前，尚没有治疗脑瘫的特效中西药物。一些临床报道表明，针灸可以改善脑瘫患儿的各种临床症状[1]，但不同报道在刺灸方法和疗效上差距很大。临床痊愈率在7.5%～40.0%之间，总有效率在61.0～100.0%。针灸治疗小儿脑瘫是否有效，疗效究竟多大。什么方法最好。要回答这些问题，按照循证医学的观念，用质量可靠的随机对照试验所作的系统评价或Meta-分析所得到的结论是最可靠的。无对照的系列病例观察以及专家意见的可靠性相对较低。本文对国内发表的针灸治疗小儿脑瘫文献进行机检和手检，并对所有的文献特别是RCT进行质量评价，以期收集到符合开展针灸治疗小儿脑瘫的系统评价的原始资料。 　　 　　1 材料 　　 　　文献资料主要来源于：(1)机检。《中国生物医学文献光盘数据库》(1980～2001年)，《中文循证医学数据库》；查询输入：针灸and脑瘫or脑性瘫痪。Medline数据库(1980～2001年)，Cochrane图书馆；输入：acupunctureandcerebralpalsy。(2)手检。相