中西医结合治疗门静脉血栓引起难治性腹水1例.docVIP

中西医结合治疗门静脉血栓引起难治性腹水1例 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.261 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.261 　　门静脉血栓并非是常见的病症，其发病原因尚不明确。目前认为与肝硬化、门静脉周围淋巴管炎、门静脉血流减少、肝组织纤维变性、门静脉硬化等因素有密切的关系，其发病年龄很广，从婴儿到成人均可发病。在肝硬化的患者中，门静脉血栓的发病率高达24%～32%，目前肝硬化已被公认是成人门静脉血栓的主要原因。其血栓若发生于门静脉主干及其属支，临床上常出现食道、胃底静脉曲张破裂出血，而且出血量较大，也是腹水形成的一个诱因。腹水生长速度迅速且难以消退，1天出水量8～20L，重者可引起失血性休克以及肝肾综合症、肾功能衰竭等，如不及时治疗会危及生命。现报告运用中西医结合法成功救治1例门静脉血栓引起的难治性腹水病历报告。 　　门静脉血栓并非是常见的病症，其发病??因尚不明确。目前认为与肝硬化、门静脉周围淋巴管炎、门静脉血流减少、肝组织纤维变性、门静脉硬化等因素有密切的关系，其发病年龄很广，从婴儿到成人均可发病。在肝硬化的患者中，门静脉血栓的发病率高达24%～32%，目前肝硬化已被公认是成人门静脉血栓的主要原因。其血栓若发生于门静脉主干及其属支，临床上常出现食道、胃底静脉曲张破裂出血，而且出血量较大，也是腹水形成的一个诱因。腹水生长速度迅速且难以消退，1天出水量8～20L，重者可引起失血性休克以及肝肾综合症、肾功能衰竭等，如不及时治疗会危及生命。现报告运用中西医结合法成功救治1例门静脉血栓引起的难治性腹水病历报告。 　　病历资料 　　病历资料 　　患者，男，40岁，以呕血量2000ml就医，入院查体，体温37.5℃，脉搏120次/分，血压9.5kpa，神志清，面色苍白，重度贫血貌，颈软，巩膜无黄染，脸结膜苍白，心率120次/分，右侧胸部第7、8、9、10肋间叩诊实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音粗可闻及湿性?音；腹膨隆，呈蛙状，腹壁静脉怒张，移动性浊音阳性；双下肢可见凹陷性浮肿，甲床苍白。化验检查：血常规提示，血小板16×10?9/L；红细胞1.2×1012/L；血红蛋白31g/L；白细胞24×10?9/L；分叶72%；血清三对示：HBsAg(+)；HBeAb(+)；HBcAb(+)；总蛋白24.0g/L；白/球1.1；谷丙转氨酶41U/L；谷草转氨酶50U/L；胆碱酯酶1842U/L；血钾2.7mmol/L；血钠130mmol/L；血氯92mmol/L；血钙1.7mmol/L；血尿素氮7.2mmol/L；尿常规正常；X线显示；右侧胸腔积液，肺内感染；B超影像学提示；左肝上下径4.3cm，右肝斜径9.0cm，剑下(-)，右锁骨中线肋下(-)，上界第四，肝区光点粗大，分布不均，网络不清，肝被膜锯齿状改变，门静脉内径2.9cm，门静脉内可探及2.0cm×2.6cm的椭圆性血栓，肝前水最大径3.9cm，脾厚径6.8cm，肋下2.0cm，脾静脉内径2.6cm，腹水最大液性暗区12.0cm，其内可见散在的强回音光点，提示肝硬化腹水、门静脉扩张、门静脉血栓、脾静脉扩张、右侧胸腔积液。临床诊断；慢性病毒性乙型肝炎；肝炎后硬化；肝功失代偿期；上消化道出血；门脉高压症；脾功能亢进；腹水形成；右侧胸腔积液；肺内感染。 　　患者，男，40岁，以呕血量2000ml就医，入院查体，体温37.5℃，脉搏120次/分，血压9.5kpa，神志清，面色苍白，重度贫血貌，颈软，巩膜无黄染，脸结膜苍白，心率120次/分，右侧胸部第7、8、9、10肋间叩诊实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音粗可闻及湿性?音；腹膨隆，呈蛙状，腹壁静脉怒张，移动性浊音阳性；双下肢可见凹陷性浮肿，甲床苍白。化验检查：血常规提示，血小板16×10?9/L；红细胞1.2×1012/L；血红蛋白31g/L；白细胞24×10?9/L；分叶72%；血清三对示：HBsAg(+)；HBeAb(+)；HBcAb(+)；总蛋白24.0g/L；白/球1.1；谷丙转氨酶41U/L；谷草转氨酶50U/L；胆碱酯酶1842U/L；血钾2.7mmol/L；血钠130mmol/L；血氯92mmol/L；血钙1.7mmol/L；血尿素氮7.2mmol/L；尿常规正常；X线显示；右侧胸腔积液，肺内感染；B超影像学提示；左肝上下径4.3cm，右肝斜径9.0cm，剑下(-)，右锁骨中线肋下(-)，上界第四，肝区光点粗大，分布不均，网络不清，肝被膜锯齿状改变，门静脉内径2.9cm，门静脉内可探及2.0cm×2.6cm的椭圆性血栓，肝前水最大径3.9cm，脾厚径6.8cm，肋下2.0cm，脾静脉内径2.6cm，腹水最大液性暗区12.0cm，其内可见散