(诊断学课件）ECG-3宣讲培训.pptVIP

心电图;心律失常;心脏传导系统;心律失常的分类;（一）窦性心律及窦性心律失常;窦性心律不齐 同一导联P-P之差0.12s 窦性心动过缓 心率60次/分;窦性心动过速 100-160次/分;窦性停搏;窦性心动过缓,窦性停搏;期前收缩（早搏）;期前收缩分类; 由于各种异位兴奋灶提前激动形成的波即期前收缩，这些波在周期中比通常出现得早。;;房性期前收缩 1.P’波提前出现 2.P’-R0.12 3.QRS波群正常(宽大畸形见于差传) P’落在绝对不应期? 4.大多为不完全代偿间歇 ;房性早搏—二联律 ;交界性期前收缩 1.提前出现的QRS-T波,形态正常 2.逆行P’可在QRS波群之前,隐埋其中,之后 为什么 之前 P’-R0.12S 之中 无逆行P’(P’隐埋在QRS波之中) 之后 R-P’0.20s 逆P’在QRS之后 3.大多为完全代偿间歇;P’-R0.12S;室性期前收缩 1.提前出现的宽大畸形QRS-T波 时限通常0.12s 为什么 2.QRS波前无相关P波 3.T波多与QRS波群主波方向相反 4.大多为完全代偿间歇;室性早搏-成对;早搏的鉴别诊断;异位性心动过速;阵发性室上性心动过速 1.阵发性，突发突止，频率160-250次/分 2.R-R间期绝对规律，3.QRS形态一般正常 4.异位节律; ;室性心动过速 1.140-200次/分节律可稍不齐 2.QRS波群宽大畸形,通常0.12S 3.T波方向与QRS主波相反 4.房室分离 5.偶见心室夺获与室性融合波;阵发性室性心动过速;尖端扭转型室性心动过速(torsade de pointes,TDP);尖端扭转型室性心动过速;扑动与颤动;1、心房扑动;1、心房扑动;心房扑动; 2.心房颤动;2、心房颤动;心房颤动; 心房扑动 机制:房内大折返环路激动 1.正常P波消失,代之以大小,形态,间距规则的锯齿状(F)波 2.F波频率250-350次/分 3.QRS波群形态多正常 以固定房室比例下传(2:1或4:1) 4.R-R间期是否规则,取决于传导比例 ;房颤动画; 心室扑动 (Ventricular flutter);心室扑动;心室颤动 (Ventricular fibrillation）;心室颤动; 心室扑动和心室颤动 心室扑动 1.无正常QRS-T波,呈正弦波图形,波幅大而规则 2.200-250次/分 心室颤动 1.QRS波完全消失,出现大小不等,极不匀齐的低小波 2.200-500次/分;交界性早搏;房性早搏呈三联律;室性早搏二联律　交界性逸搏;窦性心动过缓　;阵发性室上性心动过速　;窦性心律不齐、窦性心动过缓;反复发作的短阵室性心动过速　;心房扑动 4:1下传;心房扑动 2:1 4:1交替下传;心房纤颤;窦性心动过速　;心室扑动　心室颤动; P波是打开心律失常之门的Key ;同学们来快速来分析以下的心电图;心房扑动(呈3:1-5:1下传);交界性早搏;阵发性室上性心动过速;房性早搏;室性早搏三联律;心房颤动;心室扑动;室性早搏;房性早搏伴室内差异性传导;心房扑动 (呈2:1下传);阵发性室上性心动过速;交界性早搏;阵发性室性心动过速;室性早搏三联律;心房扑动 (呈4:1下传);1、左心房肥大，重度右心室肥大2、窦性心动过速;室性早搏二联律;阵发性室上性心动过速 ;窦性心动过速;心房颤动伴室内差异性传导;阵发性室性心动过速;心室扑动与心室颤动;室性早搏二联律; 当心肌细胞内除极的正波向正的（皮肤）电极移动时，在心电图上记录下来一个正的（向上的）波。;联律间期 代偿间歇 是否代偿完全;返回 ;P’-R0.12S;P’-R0.12S; 1.QRS很宽：传导 2.QRS很高很深：室早起源于一侧心室，因此该侧心室除极在另一侧心室除极之前，所以没有来自于对侧的相反的除极向量与之抗衡抵消。