(诊断学课件）吞咽困难幻灯片课件.pptVIP

吞咽困难（dysphagia) 罗昌霞 湖北医药学院太和医院 什么是吞咽？ 吞咽是一项复杂的动作，需要运用口腔，咽与食道的肌肉协调动作。 吞咽过程可分为四期： 口腔准备期 口腔期 咽期 食管期 口腔准备期、口腔期、咽期 使用牙齿、鄂和舌头来咀嚼并控制食物和液体，将它们转为软质的丸状物。　 口腔期 咀嚼形成食团后运送到咽的阶段。 舌尖向上，把食团挤压向后送。 1-1.5秒 咽期 开始于食团进入咽，结束于环咽肌松弛，食团进入食道的过程。 　 0.8-1秒 食管期 食物通过食管进入胃的过程。 食管肌肉蠕动。 8至20秒　 什么是吞咽困难？ 是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或剑突部位的梗阻停滞感觉，可伴有胸骨后疼痛。 可能引起的疾病包括：中枢神经系统疾病、食管、口咽部疾病、引起吞咽肌肉的运动障碍的疾病。 　 发生机制 机械性吞咽困难：管腔狭窄，扩张受限 运动性吞咽困难：吞咽动作发生困难，吞咽反射性运动障碍 临床表现 口咽性吞咽困难 食管性吞咽困难 不同疾病表现形式不同 口咽性吞咽困难 其特点为食物由口腔进入食管过程受阻，食物阻滞于口腔及咽喉部。常见疾病如脑血管病变，帕金森病，脑干肿瘤等； 食管性吞咽困难 主要由于食管肿瘤、狭窄或痉挛等引起，表现为吞咽时食物阻滞于食管某一段，进食过程受阻；食管癌的吞咽困难进行性加重；反流性食管炎症状不重，多伴有反食，胃灼热，胸痛等反流症状；动力性吞咽困难无液体、固体之分；吞咽反射性动力障碍者吞咽液体比固体食物更加困难；延髓麻痹者饮水由鼻腔反流伴以呛咳、呼吸困难等症状。患者陈述的梗阻部位一般与食管病变的解剖部位基本吻合，有定位诊断的参考意义 伴随症状 吞咽困难伴声嘶：多见于食管癌纵膈浸润、主动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经 吞咽困难伴呛咳：见于脑神经疾病、食管憩室和贲门失迟缓症致潴留食物返流、食管癌食管气管瘘、重症肌无力、球麻痹 吞咽困难伴呃逆：贲门失迟缓症、膈疝 伴随症状 吞咽疼痛：口咽炎或溃疡 吞咽困难伴胸骨后疼痛：食管炎、食管溃疡、食管异物、食管癌、纵膈炎等；弥漫性食管痉挛 吞咽困难伴反酸、胃灼热：胃食管反流病 吞咽困难伴哮喘和呼吸困难：纵膈肿物、大量心包积液压迫食管及大气管 THE END