非增强螺旋ct对上尿路结石成分预测价值的分析-analysis of the predictive value of non-enhanced spiral ct on the composition of upper urinary tract stones.docxVIP

中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名EHessential hypertension原发性高血压GFRGlomerular filtration rate肾小球滤过率MAUMicroalbuminuria尿微量白蛋白ABPMSmbulatory blood pressure动态血压SBPsystolic blood pressure收缩压DBPdiastolic blood pressure舒张压PPpulse pressure脉压差TCtotal cholesterol总胆固醇TGtriglycerides甘油三酯LDLlow density lipoprotein低密度脂蛋白HDLHigh density lipoproteins高密度脂蛋白RAASRennin-angiotonin-aldosterone system肾素-血管紧张素-醛固酮系统2HPG2 hour postprandial glucose2小时血糖FBGAsting blood glucose空腹血糖论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研 究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢 的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我 一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说 明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅， 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光 盘版)电子杂志社”用于出版和编入 CNKI《中国知识资源总库》或其他 同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 前言泌尿系结石是全球性的泌尿系统常见病、多发病，其人群患病率为 1%～5%[1]， 且发病率日渐呈上升趋势[2]，占我国南方泌尿外科住院病人的首位。有资料显示，新 疆也是结石高发区，特别是南疆维吾尔族有着较高的结石发病率[3]。20 世纪 80 年代 以后，随着体外冲击波碎石，输尿管镜、经皮肾镜取石以及药物溶石的广泛开展， 尿路结石的治疗方法已发生了重大变化，目前结石治疗方法主要有药物排（溶）石、 腔内碎石、体外震波碎石、开放取石等，但传统的开放手术在很大程度上已被上述 各种微创方法所取代，尿路结石的治疗已完全进入了微创化的时代。但是由于结石 的成分不同，其治疗方法的选择及治疗的效果也有很大不同，如尿酸结石、胱氨酸 结石的首选治疗方法为药物溶石[4,5]一水草酸钙结右由于结构致密，硬度较高，体外 冲击波碎石的效果往往较差，而感染性的磷酸镁胺结石则容易被冲击波击碎[6-8]但碎 石后释放的细菌容易引起严重的全身感染，碎石前应进行充分的抗感染，因此，若 能在临床治疗前明确结石的成分，有利于选择合理的治疗方法，提高治疗效果、减 少不必要的创伤，降低并发症的发生，同时还可以预防结石的复发，促进诊治水平 的提高。临床上，虽然在一些具体条件下可以通过 KUB 来推测判断尿结石的成分，但准 确性差，比如，胱氨酸结石实际上是透光结石，只有在肠道准备较好且结石较大时， 才可在 KUB 上见到，所以单纯依靠 KUB 很难与尿酸结石区分开[9]，另外，“阳性” 结石在 KUB 上表现为密度增高，但不能对增高的程度进行量化，只能粗略地判断泌 尿结石的具体成分。故迄今为止，仍未有一种有效的检查方法能在治疗前对结石的 成分进行诊断。特别是在国内，这方面的大样本临床研究尚属少见。螺旋 CT 作为一种临床上广泛应用的诊断方法，在对泌尿系结石的诊断方面具有 较高的敏感性，是一种安全、快速、准确的诊断方法。有研究报道[10]螺旋 CT 诊断 尿路结石的灵敏度达 97%，特异度达 96%。对尿路结石行螺旋 CT 扫描发现，不同 患者结石的 CT 值有着很大的差异，提示了不同的结石成分可能有其相应的 CT 值范 围。根据这一特点，本研究采用非增强螺旋 CT 对治疗前的泌尿系结石患者进行扫描， 测定其 CT 值，对治疗后获取的结石标本进行成分分析，并与已知的尿结石成分并进 行相关性研究。经过统计学分析，找出不同成分结石相应的 CT 值范围，以探索一种 通过影像学检查来预测结石成分的可能性。资料与方法1．研究资料1.1资料来源收集自 2009 年 7 月至 2010 年 1 月新疆医科大学第一附属医院泌尿外科经皮肾 镜、经输尿管镜碎石、开放手术的结石标本。详细记录患者的姓名