高位结扎与低位显微手术对精索静脉曲张疗效对比 meta分析-comparative meta - analysis of curative effect of high ligation and low microsurgery on varicocele.docxVIP

下载本文档

9
0
约3.67万字
约 48页
2018-06-01 发布于上海
举报
版权申诉

高位结扎与低位显微手术对精索静脉曲张疗效对比 meta分析-comparative meta - analysis of curative effect of high ligation and low microsurgery on varicocele.docx

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

高位结扎与低位显微手术对精索静脉曲张疗效对比 meta分析-comparative meta - analysis of curative effect of high ligation and low microsurgery on varicocele

摘要目的对高位结扎术（HLV）与低位显微手术（SMV）治疗精索静脉曲张的疗效进行系统评价，为临床实践提供可靠的循证医学证据。方法计算机检索Cochrane图书馆、Medline数据库（Pubmed）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、CNKI数字图书馆、中文科技期刊全文数据库（VIP）数据库，时间限定为1990-2012。纳入关于高位结扎术间及与低位显微手术治疗精索静脉曲张的临床对照研究，同时对纳入文献的参考文献进一步扩大检索范围。2位评价员独立进行文献筛查、质量评价和资料提取，并进行交叉核对，意见不统一时通过讨论或向专家咨询解决。采用Cochrane协作网提供的RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共初检出28篇文献，最后纳入22个对照研究进行分析，A级文献5篇，B级文献11篇，C级文献6篇。其中12项研究讨论HLV与SMV的疗效比较，12项讨论在HLV中保留睾丸动脉（APV）与结扎睾丸动脉（ALV）的疗效比较。共涉及2938例患者。Meta分析结果显示：①术后复发率：HLV组明显高于SMV组（OR=7.48，95%CI[4.19,13.38]，P0.00001）；而在APV组也明显高于ALV组（OR=2.56，95%CI[1.33,4.95]，P=0.005）。②术后睾丸鞘膜积液发生率：HLV组高于SMV组（OR=5.25，95%CI[2.70，10.21]，P0.00001）；APV组明显低于ALV组（OR=0.07，95%CI[0.03,0.21]，P0.00001）。③术后自然受孕率：HLV组明显低于SMV组（OR=0.67，95%CI[0.49,0.92],P=0.01）；ALV组与APV组差异无统计学意义。④术后精液参数改善率：HLV组明显低于SMV组(OR=0.59，95%CI[0.47,0.75]，P0.0001)；虽然APV组略高于ALV组，但差别无统计学意义（OR=1.50，95%CI[0.87,2.60]，P=0.15）。结论SMV与HLV相比，其术后复发率及睾丸鞘膜积液发生率较低，自然受孕率及精液参数改善率略高。而在HLV中，保留睾丸动脉增加术后复发风险，但降低术后出现睾丸鞘膜积液的发生率；对于精液参数改善率、术后自然受孕率与结扎睾丸动脉组无明显统计学差异。目前仍有必要进行大样本和高质量的随机对照研究。关键词精索静脉曲张；高位结扎术；显微手术；睾丸动脉；随机对照试验；Meta分析ABSTRACTObjective：Toevaluatetheoutcomesandefficacyofhighligationvaricocelectomy(HLV)comparingwithsubinguinalmicrosurgicalvaricocelectomy(SMV),andtoprovideamorereliableevidenceforclinicalpractice.Method:Limitingpublishedtimebeing1990-2012,wesearchedtheCochranelibrary,Medlinedatabase(Pubmed),ChinaBiologyMedicinedisc(CBMdisc),CNKIdatabase,VIPandreferencelistsofarticles.Randomizedcontrolledtrails(RCTs)orclinicaltrails,aboutthecomparisonbetweenHLVandSMVinthetreatmentofvaricocele,wereaccepted.Tworeviewersscreenedliteratures,evaluatedqualities,extracteddataindependently,andconfirmedtheevidencetogetherthroughcross-checkanddiscussion.Inaddition,weconsultedsomeexpertstoresolvedifferences.ReviewManagerversion5.1.0,developedbytheCochraneCollaboration,wasusedtoprocessthemeta-analysis.Results:Weadopted22literaturesatisfiedtheinclusioncriterion,including5piecesevaluatedtobegradeA，10gradedBand6gradedC.Therewere12trailsinvestigatedtheefficacyofHLVversusSMV,and12trailsdiscusse