《小儿心电图》课件.pptVIP

P 波 P波形态 I、 V6总是直立的,　aVR总是倒置的 P波时间 婴幼儿0.09秒, 儿童0.10秒, 成人0.11秒 P波电压 新生儿0.25mV, 其余各年龄组均0.20mV Ｐ波增宽提示左房扩大，Ｐ波增高提示右房扩大 P波 　Ｐ－Ｒ　间期 与HR负相关：小儿　0.08~0.18秒 　　　　　　成人　0.12~0.20秒 P-R延长：风湿热、心肌炎、房间隔缺损、低血钾、洋地黄、迷走亢进 P-R缩短: 游走性节律、交界性心律、预激综合征、心型糖原累积症 心电轴 右偏 左偏 新生儿 +180° +80° 1~3m +140° +20° 3m~13y +120° 0° 电轴右偏见于右室肥厚、右束支传导阻滞。 电轴左偏见于左室肥厚、左束支传导阻滞。 QRS时间 10岁: 0.08秒 10岁: 0.09秒 成 人: 0.06~0.10秒 QRS时间延长见于束支传导阻滞、预激综合征、室性早搏、阵发性室性心动过速、高血钾 Q 波 正常成人: q波不超过R波的1/4,即Q/R0.25,左心前导联Q/R0.15 小儿：Q波较成人深，3岁以内II、III、aVF导联常见Q波Q/R0.25者不少见，III导联Q/R可0.5 Q波时间超过0.03秒，电压超过正常高限为异常Q波 在判断异常Q波时应结合同一导联中ST-T有无异常 Q波异常见于心内膜弹性纤维增生症、肥厚型心肌病和心肌梗塞 肢导联R和S波的振幅及相互关系 肢导联 成人 小儿 aVR 0.5mV 婴儿多0.5mV aVL 1.2mV 2.0mV aVF 2.0mV 2.5mV RI+SIII 2.5mV 3.0mV 小儿心前导联QRS形态特点 丰富多彩,非常富有年龄特点,新生儿、婴儿与年长儿、成人相反，表现为右室占优势的特征 RVI随年龄增长而逐渐减低 RV5随年龄增长而逐渐增加 心前导联QRS波的变化对诊断心室肥厚具有重要临床意义 小儿ORS波群的动态变化 低电压 三个标准导联或三个单极肢体导联R+S均小于0.5mV 正常新生儿约10%可出现低电压 低电压见于浮肿、肺气肿、心包炎、心肌病 右心前导联QRS波粗钝、错折 正常小儿右心前导联rsR’、rsr’、Rsr’、rR’较常见，不可一律诊断为不完全性右束支传导阻滞 在小儿诊断不完全性右束支传导阻滞时，应R’R，同时伴有SV5粗钝 ST段 小儿II、III、aVF导联常见ST段偏移，向上不超过0.1mV，向下移多在0.05mV内 右心前导联ST段下移在0.05mV以上，婴幼儿甚至可达0.2mV。正常小儿ST段下移都为J点下移，无水平下降者 ST段偏移见于心肌炎、心包炎、心室肥厚、心肌缺血及洋地黄影响 低血钙时ST段延长 T 波 具有显著的年龄特点: Tv1、 Tv3R生后5天内可直立，尔后倒置/双向，至5~10岁方出现直立T波 T I、II、aVF、v5、v6均直立 T III、aVL可直立、倒置、平坦/双向 Tv3可倒置，T v3、v4可见切迹 有时婴幼儿到青少年期心前导联V 1-4长期保持倒置的T波，称为童稚型T波。以R波为主的导联，T波不应小于R波的1/10 T波平坦/倒置见于心室肥厚、束支传导阻滞、心肌炎、心包炎、洋地黄影响及电解质紊乱 T波高尖提示高血钾 T波 Q-T间期 心率愈快, Q-T愈短 Bazett公式： Q-T=K?R-R-2，K=0.39。 Q-TC=Q-T/R-R-2 Q-TC?0.46秒为Q-T延长 Q-T间期延长见于心肌炎、Q-T延长综合征、低血钾、低血钙以及某些药物影响 Q-T间期缩短见于洋地黄效应及高钙血症 Q-T间期 U波 T波后0.02~0.04秒,方向与T波一致 产生机理未明 电压 0.05~0.2mV, 时间0.1~0.3秒,V3导联最明显 U波显著增高见于低血钾 U波