肾小球疾病患者的护理课件.pptVIP

肾小球疾病患者护理 丁伯文 概述 概念：肾小球疾病是指一组有相似的临床表现（血尿、蛋白尿、高血压等），但病因、发病机制、病理类型、病程和预后不尽相同，病变主要累及双侧肾小球的疾病。 肾小球疾病按病因分类：可分为原发性、继发性、遗传性3类。原发性肾小球疾病病因未完全明了，是病变主要累及肾小球的独立性疾病。继发性肾小球疾病并非肾脏独立性疾病，而是某些全身性疾病（如SLE、类风湿性关节炎）导致的肾小球损害。遗传性肾小球疾病为遗传基因突变所致的肾小球损害（如Alport综合征） 原发性肾小球疾病占肾小球疾病多数，是我国引起慢性肾衰竭的主要原因。 原发性肾小球疾病临床分型 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 隐匿性肾小球肾炎 肾病综合征 （请同学们参考病理学） 一、概述 二、病因和发病机制： 三、临床特点： 四、辅助检查 五、诊断要点 六、治疗原则 一、概述（不是单一的疾病，而是一组疾病的合称） 二、病因：多数患者病因不明确，仅少数由急性肾炎发展而来 三、发病机制：发病的起始因素为免疫复合物介导的炎症反应。后期有非免疫非炎症性因素参与。 四、临床表现（掌握） 五、辅助检查（了解） 六、诊断要点（了解） 七、治疗要点（了解） 八、护理措施（掌握） 一、概述（继发性肾病综合征：是指某些全身性疾病，如SLE、类风湿性关节炎导致的以肾病综合征为主要表现的肾脏损害。继发性肾病综合征是全身性疾病的表现之一。） 二、病因、发病机制 三、临床表现和并发症（掌握） 选择性蛋白尿 肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质（以白蛋白为主，并有少量的小分子蛋白）从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA,IgG等)排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿。 非选择性蛋白尿：反映肾小球毛细管壁有严重破裂损伤。尿蛋白成分，以大中小分子量蛋白质同时存在为主 四、辅助检查（了解） 五、诊断要点（了解） 六、治疗原则（了解） 激素依赖性肾病综合征是指肾病综合征患者对激素治疗敏感，但在激素减量过程中或激素停药后一个月内肾病复发而被迫长期应用激素。 激素抵抗型肾病综合征：是指对激素治疗不敏感的肾病综合征 七、护理措施（掌握） * * 入球小动脉 颗粒细胞 致密斑 出球小动脉 肾小囊 毛细血管 肾小管 急性肾小球肾炎（了解） 慢性肾小球肾炎 肾小球 “三高”： 高压力 高灌注 高滤过（蛋白，磷） 导致肾小球硬化 原发性肾病综合征 *