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调经止痛汤治疗痛经临床研究 　　摘 要：目的：纯中药制剂――调经止痛汤治疗原发性痛经（Primary Dysmenorrhea，PD）的临床研究。方法：筛选中药，确定组方，并将门诊72例原发性痛经患者随机分成两组进行临床研究，一组使用调经止痛汤，另一组用原发性痛经临床常用药――田七痛经胶囊作为对照。结果：调经止痛汤的总显效例数明显多于对照组，两者比较在统计学上有差异性显著（P 　　关键词：调经止痛汤；原发性痛经；止痛；解痉 　　中图分类号：R271.113 文献标识码：B 文章编号：1673-7717（2011）04-0928-02 　　收稿日期：2010-10-08 　　作者简介：马雪英（1973- ），女，浙江浦江人，主治中医师，学士，研究方向：中医药治疗妇科疾病。 　　痛经（Dysmenorrhea）指月经前后或行经期间下腹及腰部有疼痛、坠胀感，严重时伴有恶心、呕吐、肢冷等症状。可分为2大类【sup】［1］【/sup】 ：一种是原发性痛经（Primary Dysmenorrhea，PD），又称功能性痛经，妇科检查盆腔无明显的生殖器官器质性病变，一般在初潮开始就会发生，以月经初潮后2～3年多见，多发于青年未婚女性，每次月经来潮时小腹疼痛难忍或痛达腰骶、面色苍白、手足冰冷或伴恶心，甚至剧痛晕厥。另一种是由明确疾病引起的痛经称为继发性痛经（Secondary Dysmenorrhea），与原发性痛经的区别在于是由生殖器炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位等生殖器官疾病引起，一般在行经规律一段时间后才开始发生。流行病学研究表明原发性痛经是目前妇科的常见疾病，据抽样调查，我国痛经发病率为33.19%，其中PD占36.06%，严重影响工作者占13.55%【sup】［2］【/sup】，给青春期女性的工作、学习和身心健康带来了不利的影响。因此，研究治疗原发性痛经对改善女性健康和生活质量具有重要意义。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　72例2006年9月-2007年3月的妇科门诊病人。所有病例均符合原发性痛经的诊断标准，且中医辨证属气滞血瘀型。将72例原发性痛经患者随机分成两组，一组使用调经止痛汤，另一组用田七痛经胶囊作为对照。两组患者的年龄、病程、病情程度、月经情况、临床症状、基础体温、舌象、脉象等资料无显著性差异（P0.05） ，具有可比性。 　　1.2 中医诊断标准 　　根据《中药（新药）临床研究指导原则》关于原发性痛经的诊断标准拟定。妇女凡在经期或经前经后（1周内）出现周期性下腹疼痛为主症，伴有其他不适，以致影响工作及生活者。气滞血瘀证：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，经行不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减，经前乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫黯或有瘀点，脉弦。 　　1.3 西医诊断标准 　　经妇科检查生殖器无明显器质性病变，多发于月经初潮后2～3 年的青春期少女或未生育的年轻妇女。 　　1.4 症状积分标准 　　经期或经期前后小腹疼痛记5分；腹痛难忍记1分；需卧床休息记1分；腹痛明显记0.5分；影响工作学习记1分；坐卧不宁记1分；用一般止痛药不缓解记0.5分；休克记1分；用一般止痛措施暂缓解记0.5分；血色紫暗有块记0.5分；面色苍白记0.5分；伴腰部酸痛或恶心呕吐记0.5分；冷汗淋漓记1 分；肛门坠胀记0.5分；四肢厥冷记1分；疼痛在1日以内记0.5分（每增加1日加记0.5分）。评判标准：重度（Ⅲ级） 痛经积分≥14 分；中度（Ⅱ级） 痛经积分8～14 分；轻度（Ⅰ级） 痛经积分＜8分。 　　1.5 调经止痛汤的组方 　　1.5.1 药物组方 当归15g，生地黄15g，赤芍10g，川芎9g，红花10g，丹参15g，泽兰9g，柴胡9g，香附9g，延胡索15g，全蝎（冲服）3g，乌药15g，肉桂3g，川牛膝10g。 　　1.5.2 组方原则 中医理论认为痛经因气滞、血瘀、寒凝等所导致的“不通而痛”，故选用具有活血通经，祛瘀止痛的红花、当归、川芎、赤芍等药进行组方。根据现代医学观点，原发性痛经是由于子宫平滑肌痉挛、子宫血液循环障碍、雌激素水平低下和焦虑等因素所致。本组方药物具有解痉止痛、改善子宫血液循环、提高雌激素水平及镇静作用，选用上述药物组成处方既符合了传统中医理论，亦符合现代医药学理论。 　　1.5.3 组方分析 方以红花、当归活血通经、祛瘀止痛为君；川芎、赤芍、丹参、泽兰助君药活血化瘀定痛为臣；柴胡、全蝎、香附、延胡索、乌药、肉桂温经散寒、理气止痛为佐；川牛膝活血通经，引血下行为使。全方共奏活血化瘀，温经散寒，理气止痛之功。 　　2 治疗方法 　　治疗组使用调经止痛汤从月经前3天开始服用，每日1剂，至月经第4天停止，每月服7剂。实验对照组用田七痛经胶囊，5粒/次，每天3次，于经期开始服用