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高龄老年患者ERCP术全方位护理干预分析 　　[摘要] 目的 分析对实施ERCP术的高龄老年患者进行全方位护理干预的作用。 方法 在本院2010年4月～2011年10月需实施ERCP术的患者中选择52例高龄老年患者，随机分为两组，每组26例，分别对其实施传统护理（传统组）和全方位护理（全方位组），观测其护理指标（并发症程度及数量、肛门首次排气时间、手术时间、下床活动时间、治疗护理时间）并进行组间对比。 结果 全方位组与传统组比较，预后情况更好，并发症程度更轻，数量更少，肛门首次排气时间更短，手术时间更短，下床活动时间更短，治疗护理总时间更少，以上差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 对实施ERCP术的高龄老年患者进行全方位护理干预，预后更好，可加快患者恢复。 　　[关键词] ERCP；全方位护理；高龄患者；干预 　　[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）03（b）-0122-02 　　内镜技术在临床的应用越来越广泛，将其应用到胆胰疾病的造影术中（经内镜逆行胰胆管造影术，ERCP），可避免患者进行开腹手术。该方法产生的创伤小、疗效肯定、治疗中无需麻醉[1]，降低了治疗花费和恢复时间，已成为高龄患者的主要治疗手段。若患者存在严重的器官损伤则建议使用内镜治疗[2]。虽然ERCP较传统方法有很多优点，但是其仍然存在产生并发症的可能，本文笔者将本院2010年4月～2011年10月需实施ERCP术的52例高龄患者分组护理，分析全方位护理的作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在本院2010年4月～2011年10月需实施ERCP术的患者中，52例为高龄老年患者，年龄超过70岁，其中6例行诊断性ERCP，其余46例均为治疗性ERCP。男15例，女37例，年龄最小72岁， 80岁以下23例，80岁以上29例（小于94岁），平均（74.29±3.46）岁。通过MRCP以及B超等常规仪器辅助性检查诊断为胰头腺癌、胆总管结石、胆源胰腺炎、胆管狭窄和胆道损伤，患者例数分别为4例（7.7%）、19例（36.5%）、11例（21.2%）、16例（30.8%）、2例（3.8%）。高龄患者易存在基础性功能疾病，通常为肝脏、心脏等脏器损伤。脏器损伤情况：支气管炎10例（19.2%），冠心病12例（23.1%），心肌梗死14例（26.9%），高血压合并糖尿病11??（21.2%），阻塞性肺气肿4例（7.7%），肾功能不全2例（3.8%）。随机分为两组，传统组26例，男11例，女15例，年龄最小72岁，80岁以下12例，80岁以上14例。全方位组26例患者，男12例，女14例，年龄最小74岁，80岁以下11例，80岁以上15例。 　　1.2 方法 　　传统组实施传统护理。全方位组实施全方位护理：（1）术前护理，患者在术前1 d的午餐和晚餐应为流质饮食，此后不再进食直至手术完成。同时在术前5 h内不再给予饮水。将用品和器具准备妥当，为患者实施碘过敏试验，并掌握药物的敏感情况。测量空腹血糖值和体征指数，记录详细数据。（2）术后护理，患者绝对休息至少1 d，通常在2 d后可进行轻微的活动，但不要进行剧烈活动直至半个月以后[4]，视情况计划性锻炼。在护理中应加强对并发症的护理，以起到预防治疗作用。进行疼痛情况及血淀粉酶监测，观察体温。（3）心理护理，护士在手术前应反复强调配合要领，并分析ERCP的必要性和优越性，对比成功病例的实际操作，减轻患者的忧虑。对手术可能引起的不良症状和正确的处理措施进行讲解，避免患者出现不适时害怕、紧张。高龄患者尤其需要细心的护理，平时询问患者主观感觉，也可以就些患者感兴趣的话题进行沟通交流，排解其孤独无助的感觉。 　　1.3 观察指标 　　观测其并发症程度及数量、肛门首次排气时间、手术时间、下床活动时间、治疗护理时间。 　　1.4 统计学处理方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验， P ＜ 0.05为差异有统计学意义 　　2 结果 　　全方位组与传统组比较，预后情况更好，并发症少（全方位组轻度感染1例，传统组消化道穿孔1例、胰腺炎1例、胆管炎2例），肛门首次排气时间、手术时间短，下床活动时间更短，治疗护理总时间更少，以上差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。 　　 　　3讨论 　　ERCP创伤小、疗效肯定、治疗中无需麻醉[1]，降低了治疗花费和恢复时间，已成为高龄患者的主要治疗手段，临床应用较多，但是也会出现多种并发症，临床应进行全方位护理。首先除了手术准备外，术后尤其要注意以下并发症：（1）胆源胰腺炎。反复的插管、造影剂量的增加、切割电凝的过度都会引起开口处的充血水肿导致胰液无法正