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第十二章 救护技术 第四节 急救技术的应用 ㈠通气 ㈡止血 ㈢包扎 ㈣固定 ㈤搬运 ㈠通气 ⒈开放气道 ★畅通气道 ⑴放置病人为正确的仰卧体位，头偏向一侧 ⑵抢救者的位置:在病人头部方向 ⑶开放气道的方法 ①清除口咽部异物：呕吐物、 分泌物、假牙 ②仰面抬颈法：颈椎骨折损伤禁用， 免致脊髓横断 ③仰面举颏法 ④托下颌法 ㈠通气 ㈠通气 ㈠通气 ⒈开放气道 ★人工气道的开放 ① 口咽管的放置 ② 环甲膜穿刺：3－4环状软骨间 ③ 气管内插管 当喉痉挛时，插入口咽管 插不进时，用开口器 ④ 气管切开 ㈠通气 ㈠通气 2、人工呼吸： 口对口人工呼吸：最常用 口对鼻人工呼吸 口对口鼻人工呼吸 仰卧压胸人工呼吸 俯卧压背人工呼吸 频率： 成人－－12次/分 婴幼儿－－20次/分 《8岁－－15次/分 ㈠通气 2、人工呼吸 ㈡止血:P197 全身血量占体重的7～8％ 出血量《400毫升：无症状 出血量》800毫升：失血性休克 ⒈出血性质的判断： ⑴毛细血管出血：冷敷、压迫、冷盐水 ⑵静脉出血： ⑶动脉出血： ㈡止血 ⒉院外止血法 ★ 一般止血法：冷敷、压迫、包扎、冷盐水 ★ 指压止血法 ★ 加压包扎止血法 ★ 止血带止血法 ★ 屈肢加垫止血法 ★ 填塞止血法 ★ 缝扎止血法 ㈡止血 ⒉院外止血法 ★ 一般止血法 ★ 指压止血法 ㈡止血 ⒉院外止血法 ★ 指压止血法 ㈡止血 ⒉院外止血法 ★ 加压包扎止血法：加压包扎＋抬高患肢 ★ 止血带止血法、绞带止血法、充气止血带止血法 ㈡止血 ⒉院外止血法 ★ 屈肢加垫止血法 ★ 填塞止血法 ★ 缝扎止血法止血带 使用止血带的注意事项（记住） 1、部位：近心端，尽量靠近伤口 2、压力：松紧适宜，以远端动脉搏动消失为 主；抬高患肢 3、衬垫：平整，避免止血带勒伤皮肤。忌用绳 索、铁丝直接扎在皮肤上 4、定期松解：时间《5小时 每1小时放松一次 每次放松时间：2－3分钟 5、检查效果 6、标记明显： （手腕或胸前）注明扎止血带的时间 ㈢包扎:保护伤口免受污染、固定敷料、药品、骨折位置、压迫止血、减轻疼痛 ⒈包扎的要求 快、准、轻、牢 ⒉伤口的暴露 ⒊伤口包扎前的初次处理与注意事项：清除伤口中的异物（生理盐水、络合碘、双氧水） ⒋ 包扎方法： ⒌特殊伤口包扎法 ⑴开放性气胸 ⑵腹部内脏脱出 ⑶脑膨出 ⑷异物刺入伤 ⑸开放性骨折的骨断外露 ㈢包扎：208页 ⒋ 包扎方法 绷带包扎法：6种 环形 蛇形 螺旋形 螺旋反折形 8字形 回反包扎 ㈢包扎 ⒋ 包扎方法 ●三角巾包扎法：202页 ㈢包扎 ●三角巾包扎法 ㈢包扎 ●三角巾包扎法 ㈢包扎 ●三角巾包扎法 ㈢包扎 ⒌特殊伤口包扎法 ⑴开放性气胸 ⑵腹部内脏脱出 ⑶脑膨出 ⑷异物刺入伤 ⑸开放性骨折的骨断外露 ㈢包扎 ⒍包扎的注意事项： 1、包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布，然后再用绷带等。 2．包扎时松紧要适宜 3．包扎时要使病人的保持舒适位置保持舒适。 4．根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾等。 5．包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近心端包扎 6．解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物污染。可剪开 ㈣固定 ⒈骨折固定的材料 ⒉骨折临时固定的方法 ⒊骨折固定的注意事项 ㈣固定 ⒈骨折固定的材料： 固定的器材最理想的是夹板，有木质或金属夹板，还有可塑性或冲气塑料夹板。在抢救现场还可因地制宜选用竹板、木棒、镐把、枪托等代替。紧急情况下，可直接借助病人的健侧肢体或躯干进行临时固定。另备纱布或毛巾、衣物、绷三角巾等。 ㈣固定 2.骨折临时固定的方法 ㈣固定 2.骨折临时固定的方法 ㈣固定 3.骨折固定的注意事项 1．如有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位，如有休克，应先行抗休克处理。 2．在处理开放性骨折时，不可把刺出骨端送回伤口，以免造成感染。