第三讲因果关系_1.pptVIP

药物流行病学研究中因果关系评估; 病因是复杂的，对病因的认识经历了唯心的“神鬼论”、特异病因论到现代的多因论。 1. 古代的病因概念 神鬼、上帝、天意 中医将疾病的发生与外环境的物质联系起来，形成了阴阳五行学说，将疾病的病因分为外感、内伤和外伤。; 2. 特异病因学说 19世纪中期， 随着微生物学的创立，人们对疾病的病因有了新的认识，认为疾病的发生必不可少地存在一种特异致病因子，这就是微生物，如细菌、病毒等。1884~1890年Henle和Koch提出了经典的传染病病因的因果关系的推断的理论， 称为Henle/Koch要点。 ;Henle/Koch要点 （1）在研究的疾病中均有该微生物的存在， 并能解释疾病的病理改变和临床经过。 （2）在其它疾病中该微生物不能作为一种偶然的或致病性的微生物出现。 （3）该微生物能反复地在纯培养中生长， 能用实验复制出此疾病。; 3. 现代病因概念—多因论 目前认为疾病的发生是由多种因素所造成的，药物不良反应的发生也不例外，除了药物的作用外，还有许多因素在起作用，多种因素互相作用造成了疾病的发生。因素间的相互作用是相当复杂的，只有用流行病学的研究方法才能阐明。;一病因的定义 概率论因果观：原因就是使 结果发生概率升高的事件或特征，即一定的原因只是可能而不是必然导致一定的结果