OSAHS合并高血压患者血浆同型半胱氨酸与颈动脉厚度相关性观察.docVIP

OSAHS合并高血压患者血浆同型半胱氨酸与颈动脉厚度相关性观察 　　［摘要］目的观察阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、原发性高血压（EH）及OSAHS合并EH患者血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）与颈动脉内膜中层厚度（carotidarteryintima_mediathickness，IMT）的相互关系。方法选择OSAHS合并EH患者组33例，OSAHS患者组35例及EH患者组43例，采用全自动生化仪测定其血浆Hcy水平，及超声检测颈动脉IMT。结果OSAHS合并EH组的血浆Hcy水平和IMT厚度明显高于OSAHS组及EH组，差异有统计学意义（P＜0.01）；OSAHS合并EH组的血浆Hcy水平与IMT厚度之间有较好的相关性（r=0.66，P＜0.01）。结论OSAHS患者存在内皮功能损害，OSAHS合并EH者内皮功能紊乱更严重，同时动脉硬化更加明显。 　　［关键词］阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征；高血压；同型半胱氨酸；颈动脉内膜中层厚度中图分类号：R562；R544.1文献标识码：A文章编号：1009_816X（2012）06_0469_03 　　DOI：10.3969/j.issn.1009_816X.2012.06.14阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahyponentilationsyndrome，OSAHS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起一系列病理学、病理生理学改变的临床综合征。国内外的研究表明OSAHS为高血压、冠心病、脑血管病等多种疾病的独立危险因素［1］，其中OSAHS合并高血压最为多见，有50%～60%的OSAHS患者合并有高血压［2］。OSAHS会加重高血压患者血管内皮功能紊乱，此在动脉硬化发展中起着非常重要的作用，为动脉硬化进程中最重要的始动环节。Hcy是一种含硫氨基酸，与维生素B族代谢密切相关，Hcy增高可以直接损伤血管内皮细胞，使内皮功能下降促进斑块形成；颈动脉内膜中层厚度（IMT）增厚也与动脉硬化有密切的相关性。本文通过观察OSAHS和高血压，及OSAHS合并高血压患者的血浆Hcy水平及颈动脉内膜中层厚度的相互关系，旨在进一步探讨OSAHS患者的Hcy与IMT之间的相互关系。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：选择2009年10月至2011年10月来我院门诊或住院，OSAHS患者共68例均采用伟康公司生产32导联PSG监测仪行夜间连续7h监测，软件为Alice_5睡眠分析软件检测确诊，符合2003年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的OSAHS诊断标准，其中符合《2010年中国高血压防治指南》合并有高血压33例（OSAHS+EH组），男22例，女11例，平均（54.69±11.80）岁，无高血压35例（OSAHS组），男24例，女11例，平均（50.50±9.32）岁；另选择同期在我院就诊经PSG检测排除OSAHS确诊高血压患者43例，男29例，女14例，平均（51.70±9.52）岁。3组年龄和性别差异均无统计学意义（F=2.78P＞0.05；F※=0.03P＞0.05）（※卡方检验）。排除明显肝肾功能衰竭、严重心脏及消化道疾病、慢性肺部病变、恶性肿瘤、滥用酒精或药物、近3个月内服用维生素B6、B12及叶酸和有高Hcy家族史者。 　　1.2方法：所有对象测量身高、体重，计算体重指数（BMI）。于坐位至少休息5min，采用台式水银柱血压计，取右臂肱动脉测量血压，分别测收缩压（SBP）、舒张压（DBP），间隔2min重复3次，取平均值。所有患者清晨空腹抽取肘静脉血，采用全自动生化分析仪测定血浆Hcy值，使用由北京利德曼生化股份有限公司生产的同型半胱氨酸测定试剂盒。采用PhilipsHDI5000彩色多普勒超声诊断仪，超宽频探头，频率为10MHz。在不知道分组的情况下，由有经验的B超医师进行颈动脉超声检测。患者去枕仰卧位，自颈总动脉起始处纵向扫查，二维图像观察及测量血管壁、血管管腔、IMT。IMT测量位置均相对固定在颈总动脉分叉近端1cm处，测量3次IMT，取3次测量的平均值为颈总动脉IMT值［2］。 　　1.3统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以（x－±s）表示，多组计量资料间的比较采用方差检验，两组间的计量资料的比较采用t检验，组间计数资料的比较采用SNK法检验，率的比较采用χ2检验，相关分析采用Pearson相关和线性回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1实验室检查及超声检测结果比较：OSAHS+EH组Hcy、IMT、SBP、DBP、睡眠呼吸紊乱指数（AHI）明显高于OSAHS组（P＜0.01）；OSAHS