病毒性肝炎的病原检测PPT.ppt

病毒性肝炎的病原检测; 甲型肝炎 ⑴ 抗HAV IgM：病后数天即可阳性，3～6月转阴。是早期诊断甲型肝炎最简便而可靠的血清学标志。 ⑵ 抗HAV IgG：出现稍晚，于2～3个月达到高峰，持续多年或终身。抗HAV IgG阳性表示受过HAV感染。属于保护性抗体，具有免疫力的标志。 ; 穗港人群不同年龄抗HAV IgG阳性率 年龄 广州 香港 阳性数/检测数（%） 阳性数/检测数（%） 10 45/149 （30.2%） 3/51 （5.8%） 10~ 156/337 （46.3%） 10/84 （11.9%） 20~ 179/267 （67.0%） 21/91 （23.1%） 30~ 90/127 （70.9%） 67/94 （71.3%） 40~ 93/104 （89.4%） 344/414 （83.1%） 合计 563/984 （57.2%） 445/734 （60.6%） ;HBV基 因 及 编 码 蛋 白;乙型肝炎血清学标志物检测技术发展史;乙型肝炎;乙型肝炎;HBsAg定量;HBsAg;HBsAg; 为什么血清HBsAg阴性不能排除HBV感染？ ★ 检测试剂不够敏感。 Abbott试剂盒由ad亚型抗体和抗原制备， 对ay亚型的灵敏度较低。 ★ S基因变异（抗原性发生改变）。 ★ X基因变异（转录受抑制）。 ★ 重叠HCV感染（干扰HBsAg合成）。;如何诊断血清HBsAg阴性的HBV感染？ ★ 提高检测敏感性 — 表面等离子共振生物传感 — 非竞争性毛细管电泳 — 免疫传感 — 纳米磁性微球 ★ 采用针对变异抗原的检测试剂 ★ HBV DNA的检测 ★ 组织中标志物的检测;抗HBs ? ELISA :半定量 ? 电化学发光:2 ～ 1000IU/L;抗HBs阳性就万无一失了吗？ ? 低滴度应注意假阳性 ? 单一抗HBs阳性HBV DNA检出率0-11.8%： ★ 先后感染了不同的HBV亚型 ★ S基因变异 ★ X基因变异;指示免疫应答;HBsAg与抗HBs共存 ★ 可出现在HBV感染的恢复期，此时 HBsAg未消失，抗HBs已产生，大部 分归功于检测敏感性的提高。 ★ S基因发生变异，野生株抗HBs不能将 其清除； ★ 抗HBs阳性者感染了不同亚型HBV或 免疫逃避株。;基因变异导致HBsAg与抗HBs共存 ★ aa126 苏氨酸 丝、异亮氨酸 ★ aa141 赖氨酸 谷氨酸 ★ aa145 甘氨酸 精氨酸 ★ 前S1 nt3025-3154缺失 ;乙型肝炎;HBeAg定量 S/CO COI PEI U/mL (Paul-Erlich Institute);HBeAg ★ 是重要的免疫耐受因子，大部分情 况下其存在表示患者处于高感染低 应答期。 ★ HBeAg与HBV DNA有良好的相关 性。 ★ 阳性标本HBV DNA检出率90％左 右。;HBeAg水平与HBV DNA的关系 ★ HBeAg 0.28～134PEIU/L, HBV DNA 5.58±1.84e 。 ★ HBeAg ＞134PEIU/L, HBV DNA 6.93±1.03e。;HBeAg阴性/抗HBe阳性，HBV DNA阳性HBV感染 ★ HBV DNA水平一般较低。 ★ 90%以上由于nt1896位突变引起。;乙型肝炎;抗HBc IgM 100 PEI U/mL 急性 100 PEI U/mL 慢性;乙型肝炎;抗HBc阴性的原因 ★ 免疫耐受。 ★ 检测试剂原因，目前试剂准确性 约85%。 ★ C区突变。; HBV DNA检测的临床意义 ⒈ 诊断方面： ⑴ HBV DNA是HBV存在最直接的依据 ⑵ HBV DNA是HBV复制的标志 ⑶ HBV DNA是患者具有传染性的标志;HBV DNA检测的临床意义;HBV DNA检测的临床意义;HBV DNA 1 IU = 5 copies