正常循环系统X线表现课件_1.ppt

正常循环系统X线表现鄂尔多斯市中心医院 董毅 第一节 心脏大血管的检查方法 透视 摄片 记波摄影 心前间隙：心前缘与胸壁之间有一尖向下 三角形透明区。 心后间隙：心后缘与脊椎之间3－5CM宽 透明区。 心前缘 升主动脉 右心室 心后缘 左心房 左心室 主动脉窗 ； 左右前斜位识别 ?右前斜位 左前斜位 心 影 梨型（类三角型） 茄型 主动脉弓显示不清 见主动脉全貌 心前间隙 三角形 长方形 （四）侧位片 1、心前缘 （1）升主动脉 （2）右心室前壁 2、心后缘 （1）左心房 （2）左心室 胸骨后间隙 心脏的前缘与前胸壁之间的很小的三角 形透光区 （五）影响心脏大血管形态的生理因素 1、体型 横位心、斜位心和垂位心 2、年龄 3、呼吸 4、体位 5、心脏、大血管的搏动 （六）心脏大血管测量方法 1、心胸比率 （1）胸廓中线垂直 （2）左右心缘最大径 （3）胸廓最大横径； 正常值：50％ 男性： 0.43±0.04 女性：0.45±0.03 平均：0.44±0.03 2、主动脉测量方法 ： 主动脉最突出点与食道间距离除去3㎜ 正常值：1.9～3.5㎝,平均值2.6㎝(男性2.85㎜ 女性2.47㎝) 3、右下肺动脉测量方法 相当于中间支气管处测量 正常值在15㎜以下。 右心室造影 左心室造影 第三节 观察、分析和诊断 循环系统在X线检查中属于最难观察、诊断的一个系统,这是因为它的解剖特点造成的,四个房室与二个大血管交错在一起,平片上没有明确界限,只靠边缘形态,同时还需结合循环系统的病理、生理改变分析,才能作出接近正确的诊断。为此,在观察分析中必须注意： 1、投照位置是否恰当 2、投照条件是否恰当 3、观察、分析胸部X线表现时,应按一定顺序进 行全面观察、系统分析 (1)熟悉解剖 (2)掌握方法 (3)形象理解 (4)结合病理生理改变 4、影像诊断综合分析密切结合临床 书写诊断报告格式 胸廓和胸壁（包括骨骼和软组织）肺血管的改变、心脏形态、心胸比率、主动脉、肺动脉段和各房室大小。 检查名称：心脏平片 检查名称：胸部后前位，左、右前斜位投照 12×15－1 11×14－2 X线表现： 胸廓对称,诸肋骨结构无异常。双肺门结构，形态，大小正常。双肺野清晰。心胸比率0.5。主动脉弓大小、形态正常。各房室均无扩大。双膈面光滑，肋膈角锐利。 诊断：心脏后前位片及左、右前斜位片无异常发现 医师 ××× 相反搏动点 左心室与肺动脉段的搏动方向相反，两者的交点在透视下呈“翘翘板”样搏动; 肺动脉和主动脉弓之间透明区； * * 1、检查方法 2、正常X线表现 3、观察与分析 4、总结 心血管造影 第二节 心脏大血管的正常X线表现 （一）正位片 1、左心缘 （1）主动脉球 （2）肺动脉段 （3）左心室段 2、右心缘 （1）升主动脉 or上腔静脉 （2）右心房 相反搏动点 （一）正位片 1、左心缘 （1）主动脉球 （2）肺动脉段 （3）左心室段 2、右心缘 （1）升主动脉 or上腔静脉 相反搏动点 （2）右心房 （二）右前斜位片 主动脉弓 升主动脉 肺动脉段 右心室 左心室 左心房 右心房 （三）左前斜位片 左前斜位 心前缘 升主动脉 右心房 右心室