急性阑尾炎患者术前术后护理体会.docVIP

急性阑尾炎患者术前术后护理体会 　　【摘要】目的观察术前术后的护理对急性阑尾炎患者行阑尾切除术的疗效及体会。方法选择68例在我院行阑尾切除手术的患者，对患者在手术前及手术后给予相应的护理措施。结果经过对患者术前、术后的护理，所有患者手术均顺利完成，发生切口感染1例，经对症处理后得到控制，均痊愈出院。术后随访无一例并发症出现。结论对急性阑尾炎患者进行术前术后综合护理，可以明显减少并发症发生，促进患者康复。 　　【关键词】急性阑尾炎；术前、术后；护理；体会 　　急性阑尾炎是外科常见病，多发病，其临床治疗以手术为主。在严格掌握手术适应症及熟练的技术情况下，对患者进行针对性的护理干预亦是决定患者能否康复的关键因素之一。近年来我科针对急性阑尾炎患者在术前、术后进行了系统的综合护理措施，疗效满意，现分析如下。 　　1临床资料 　　选择68例自2010年2月——2012年8月在我院外科就诊收治的急性阑尾炎患者，男46例，女22例，年龄9-62岁，平均年龄（36.37±6.62）岁，其中急性单纯性阑尾炎38例，急性化脓性阑尾炎14例，阑尾周围脓肿7例，急性穿孔性阑尾炎5例，急性坏疽性阑尾炎4例，所有患者均行阑尾切除手术。 　　2护理方法 　　2.1术前护理 　　2.1.1一般护理急性阑尾炎应严密监测患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、腹部疼痛状态及其他症状、体征的变化，如果患者出现腹痛加重等危急情况，应及时通知医师进行处理。给患者禁食，给予静脉应用抗生素及补液，嘱患者卧床休息，取半卧位，禁止下床活动；禁止应用镇痛药以免掩盖患者症状。同时给患者营造一个优雅、温馨、安静、舒适的环境，给患者备皮为手术做好准备。 　　2.1.2术前检查及准备术前对患者进行评估，做好术前检查工作，急查血常规、尿常规、凝血四项，传染病四项等，指导患者检查心电图、胸片，腹部彩超等辅助检查以排除其他病变。术前应配合医生做好多方面应急准备，因为有些老年患者，常合并其他疾病，在术前需备好急救药品和器材，并使其处于良好备用状态，并常规建立一条静脉输液通道，以备术中出现意外情况时迅速给药抢救。 　　2.1.3心理护理由于本病起病较急，患者比较痛苦，所以大多数患者在术前均有紧张、焦虑不安的心理，有些患者惧怕手术后的疼痛，还有些患者担心手术本身存在的风险及术后伤口愈合的程度。因此对于患者存在的心理问题，护理人员要有针对性地和患者进行沟通。首先要取得患者的信任，态度和蔼、为患者讲解一些积极向上的事例、坦率地与患者进行交流。先向患者介绍自己，并向患者介绍本病的基础知识、发病原因、手术过程、麻醉作用、术前准备等，并向患者交待日常主要事项、疾病程度等，让患者对自己的病情有个全面的认识，从而减轻担忧[1]。并向其家属进行良好的沟通，使患者家属增进与患者的交流，精心地护理，消除患者紧张、焦虑心理，使患者拥有一个愉快、放松的心情，以利于手术的顺利实施及患者快速康复。 　　2.2术后护理 　　2.2.1一般护理给患者提供一个温馨、整洁、安静的病房环境，减少探视人员的出入，使患者能够清静的休息，给患者一个放松的环境。确保病房空气的流通，进行定期进行消毒处理。术后应注意患者体位的选择，护理人员在手术结束后，根据不同的麻醉方式选择相应的合适体位。如果患者为持续硬膜外麻醉，使患者实行去枕或者低枕平卧；如果患者采取的是腰椎麻醉，则可指导患者实行去枕平卧，且必须维持在6个小时以上，这样可以减少或者避免患者出现脑脊液外漏的现象，从而减少或避免患者头痛症状的出现[2]。 　　2.2.2饮食护理患者由于麻醉和疾病的影响，胃肠活动受限，在手术后一定要给予相应的、正确地饮食指导。患者术后要禁食，直致出现肛门排气或者是听到腹部有肠鸣音时，标志着胃肠功能活动恢复[3]，才可以进食。但进食应以进少量易消化的流质饮食，术后第二天后可适当给患者选择易消化的软食，比如小米粥，八宝粥等，如患者无不适症状可在三天后给予普通饮食，但应注意仍以易清淡、消化食物为主，避免辛辣刺激、油腻生冷制品，多食水果、蔬菜高纤维食物，以利于大便通畅。 　　2.2.3疼痛护理急性阑尾炎患者术后切口疼痛是不可避免的，对于疼痛程度比较轻的患者，可以通过力转移注意力或分散注意力来减轻或缓解患者疼痛，可以知道患者做一些力所能及的娱乐活动或思维活动，比如看电视、听音乐等。而对于疼痛程度相对比较重的患者，可以适当给予一些止痛药以缓解疼痛。如果患者咳嗽，为了减轻患者的切口疼痛，知道患者在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，可以减轻患者咳嗽时的疼痛[4]。 　　2.2.4切口护理术后患者抵抗力有所下降，应密切观察患者切口及其周围皮肤变化情况，避免感染，应保持切口敷料清洁干燥。如果患者术后切口周围皮肤有红肿热痛，体温在2-3天持续下降或升高再