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急性阑尾炎诊治中问题 　　摘要：目的：研究在急性阑尾炎诊断与治疗中的常见问题，为该病的临床工作提供必要的指导与借鉴。 　　方法：选取我院于2009年4月份至2010年4月份收治的78例急性阑尾炎患者，将其作为研究对象，回顾性分析临床资料，探析在病患得到诊断与治疗中表现出的特点与问题。 　　结果：我院收治的78例患者中，14例在就诊初期被误诊，误诊率为17.9%，其中8例误诊为急性肠胃炎，2例误诊为肠套叠，2例误诊为急性肠系膜淋巴结炎，1例以腹痛表现等待进一步诊断，1例诊断为肠蛔虫症。二次检查后确诊，78例均接受手术治疗，其中64例接受单纯性阑尾切除手术，14例接受阑尾切除，并进行腹腔冲洗与引流。9例穿孔，术后进行病理分型：21例脓肿型，31例单纯型，17例化脓型，9例坏疽型。 　　结论：急性阑尾炎由于缺乏典型性临床特征，在进行临床诊断时易于出现鉴别失误，导致误诊。因而，医务??员务必加强腹部检查，避免出现遗漏，获得准确临床资料，作出正确诊断。同时严格防范各类并发症的出现。只有做到这些，才可及时维护患者生命健康，取得良好临床疗效。 　　关键词：急性阑尾炎 临床诊断 预后效果 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0117-02 　　急性阑尾炎属于临床常见疾病，一般来说，在发病初期不易准确诊断[1]。为研究在急性阑尾炎诊断与治疗中的常见问题，为该病的临床工作提供必要的指导与借鉴，本文选取我院于2009年4月份至2010年4月份收治的78例急性阑尾炎患者，将其作为研究对象，回顾性分析临床资料，探析在病患得到诊断与治疗中表现出的特点与问题。现将研究结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。我院收治78例急性阑尾炎患者，男性45例，女性33例；年龄范围：33-45岁，平均年龄：38.4岁。入院时最长发病时间21小时，最短为3小时，平均时间为17.3小时。患者的临床表现为：33例患者在发作初期出现脐周疼痛感，34例出现上腹部疼痛，伴随病情顺延，在7-18小时后，才感受到阑尾处疼痛。13例患有慢性阑尾炎，此次急性发作，初期疼痛即在右下腹部出现。61例伴随轻微恶心与食欲不振，34例呕吐。伴随病程的延长，恶心与呕吐症状消失。患者表现出的体征变化为：初期多数感觉痛感出现在脐周与上腹部，我院对其进行体格检查，右下腹部出现显著压痛区域，部分患者在下腹部收到压迫时，脐周与上腹部痛感加剧。 　　1.2 方法。进行相关检查，发现40例出现明显的畏寒与发热，比例为51.3%，37例腹胀，比例为47.4%，31例腹泻，比例为39.7%，28例伴随弥漫性腹膜炎症状，比例为35.9%。合并症：3例合并休克，比例为3.8%，2例伴随不全性肠梗阻，比例为2.6%。进行血常规检查，发现78例的白细胞计数皆超过10×109/L，或者中性分类超出70%。 　　2 结果 　　我院收治的78例患者中，14例在就诊初期被误诊，误诊率为17.9%，其中8例误诊为急性肠胃炎，2例误诊为肠套叠，2例误诊为急性肠系膜淋巴结炎，1例以腹痛表现等待进一步诊断，1例诊断为肠蛔虫症。二次检查后确诊，78例均接受手术治疗，其中64例接受单纯性阑尾切除手术，14例接受阑尾切除，并进行腹腔冲洗与引流[2]。9例穿孔，术后进行病理分型：21例脓肿型，31例单纯型，17例化脓型，9例坏疽型。 　　3 讨论 　　临床中，急性阑尾炎属于十分常见的一种外科急腹症。一般来说，针对该病，最为有效的治疗方法是进行外科手术，切除阑尾[3]。然而，在对症治疗之前正确诊断患者病情却是一个难题。医学研究发现，急性阑尾炎患者被误诊误治的概率很大，很多患有该病的病人被诊断为其他疾病，而并未患急性阑尾炎的却被诊断患有该病，导致延误治疗，引发不良预后效果。之所以会出现上述问题，是因为急性阑尾炎患者的临床表现不是十分典型，在患者发病几到十几小时之内，一般不易进行确诊。因而，诊断人员务必积极进行检查，掌握该病的早期症状与疾病体征，争取早诊断、早治疗。长期的临床实践总结出一些特点：发作初期脐周出现痛感，或在上腹部出现疼痛。一般在发病的几到几小时内，才会出现病变部位的疼痛。部分患者会表现出轻微恶心与食欲不振，甚至是呕吐[4]。而这些症状都会随着病情进展而逐渐消失。本文研究的78例患者即符合上述描述，收治病患后，初次诊断时，将14例误诊为其他疾病，误诊率为17.9%。经过本文研究，得出结论：急性阑尾炎由于缺乏典型性临床特征，在进行临床诊断时易于出现鉴别失误，导致误诊。因而，医务人员务必加强腹部检查，熟悉急性阑尾炎的提示症状与病情进展特点，避免出现漏诊，获得准确临床资料，作出正确诊断。同时严格防范各类并发症的出现。只有做到这些，才可及时维护患者生命