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急诊工作环境中职业安全危险因素及防护 　　【摘 要】随着社会的发展，由于自然灾害、安全生产、交通事故、环境污染、食品质量等引发的突发公共卫生事件以及由于精神压力、意外伤害、特殊疾病等导致的急诊病人日益增加。因此，医护人员面临的职业安全危险因素也相应增加，所以，当务之急应增强急诊室医护人员的自我保护意识，使医护人员深刻认识到了解职业安全危险因素的重要性，进而研究、探讨一些防护措施，尽量把医护人员有可能遭遇的职业危害降到最低。 　　【关键词】急诊 职业安全危险因素 职业危害 防护措施 　　近年来，随着医学诊断及治疗技术的不断发展，医院的工作环境存在许多威胁医务人员身体健康的潜在职业危险，医护人员常暴露于这些危险因素中。这些危险因素的长期作用，给医护人员身心造成了不同程度的危害，严重影响了医务人员的身心健康。尤其在医患矛盾突出的今天，病人和家属对治疗效果的期望值较高，如果事先没有有效沟通，达成共识。一旦治疗效果较差，就会引发矛盾，甚至发生过激行为造成意外伤害。 　　1、急诊工作环境中常见的职业安全危险因素 　　1.1生物因素 　　接触感染：急诊工作环境下，接触病人的体液、血液对于医护人员来说犹如家常便饭，是很正常的事情，比如急诊急救过程中病人突然大出血、病人的唾沫、痰液等都很容易引起感染。特别是携带乙肝、丙肝病毒和艾滋病病毒的病人，这些病人的病毒是通过血液来传播的，很容易感染，极具威胁性[1]。乙肝、丙肝在医务人员中的感染率是普通人群的3-6倍[2]。其它传染性疾病，如水痘、结核、流感、麻诊等，对医护人员具有极大的威胁。 　　1.2 物理因素 　　1.2.1锐器伤：急诊急救过程中，特别在救护现场，如果遇到严重的伤病患者，很多情况下都需要马上进行止血、包扎、固定、缝合，而手术过程中使用的手术器械，比如手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、缝线针等等，很容易损伤到自己。有数据调查显示，医护人员在工作过程中由于针刺伤而受感染的高达80%。更有资料显示，注射0.4μl乙型肝炎病人的血清，感染率超过50%。 　　1.2.2电离辐射 　　CT、核磁共振仪、??疗设备、X光：急诊急救过程中，常常需要使用到CT、核磁共振、X光等为病人检查身体，这些医疗设备辐射特别强。其他的则具有电磁辐射，还有微波、激光、超声等也有一定的辐射。这些具有辐射性的医疗器械无疑对医护人员造成了严重的威胁。 　　1.2.3 燃爆因素 　　急诊室若有易燃、易爆的气体和化学制剂，而且医疗设备如果质量不过关，还容易发生漏电、电击事件。这些都是不容易被发现的隐患。 　　1.2.4 噪音 　　急诊工作环境下，病人会由于伤病疼痛而呻吟，而医护人员在实施急救时使用的一些医疗器械也大多会发出很大的噪音。已有证据证明，长时间处于噪音环境中会使人出现头痛、失眠症状[3]，同时也会对人的听力造成影响。 　　1.3 化学因素 　　升汞、甲醛、氧化乙烯、戊二醛、过氧乙酸等化学制剂是急诊急救手术过程中常用的消毒药剂，挥发性极强，毒性较大，而且有的还易燃易爆。容易对医护人员造成不适甚至存在安全隐患。像戊二醛、甲醛、含氯消毒剂，都可引起头晕、头痛、咽喉干痛、咳嗽等。 　　1.4疲劳工作：急诊科的伤病患者较之其它科室、诊室的伤病患者要多些，这就意味着医护人员的工作量增加。医护人员长期处于超负荷的状态下，精神疲累，吃饭时间也不定点，睡眠时间也不规律，使得医护人员普遍产生精神紧张、焦虑烦躁等不良心理反映，同时易患有胃下垂、胆囊炎、下肢静脉曲张等疾病。 　　1.5 病人因素 　　急诊科室会经常接诊一些酒醉病人、头部受到重创的病人、精神病患者等，这类病人情绪极不稳定，有时候还不愿意配合甚至反抗医护人员的治疗。因此，存在潜在的危险因素。另外，由于在急诊急救、手术过程中，病人很有可能出现突发状况（比如：心脏病突发、脑溢血、抽筋等），有的也因为医生专业素质有待提高，而患者及家属对医疗的期望值又过高，导致医疗纠纷频频发生，医患关系十分紧张，医护人员的人身安全受到不少外在因素的影响。 　　2.分析 　　既然在急诊工作环境下存在这么多有可能对医护人员的身心安全造成威胁的因素，那么医护人员就应该增强自身的安全防护意识，掌握一些行之有效的防护措施，防患于未然。 　　2.1定期组织培训 　　要使医护人员增强防护意识，医院可以轮流组织各个科室进行增强自身安全防护意识的讲座、培训，请专家、经验丰富的老医生到访，给他们讲解在急诊急救过程中有可能遇到的危险因素以及巩固医学医疗常识、知识，给他们讲解应怎样进行自我保护。 　　2.2进行模拟训练 　　另外一个方法就是组织医护人员进行模拟训练，模拟有肯能遇到的危险因素，让导师从一旁亲自指导处理办法。这样就能使医护人员印象深刻，在遇到突发状况时，他们的应