（儿童保健课件体格生长偏离.pptVIP

* * 体格生长偏离 GROWTH DEVIATION 重庆医科大学儿科学院 儿童保健学教研室 目的 掌握体格生长偏离的定义 熟悉引起体格生长偏离（尤其是矮小） 的常见原因 掌握营养不良的诊断及分度标准 体格生长偏离是指儿童体格生长脱离正常范围或自己的生长规律（轨道）。 体格生长偏离定义 两种类型 界值点外的生长偏离 以参照值的 P97或 X+2SD为最高界值点 P3 或 X-2SD为最低界值点 高于或低于此值为偏离 界值点内的生长偏离 体格生长水平在正常范围，但在一定时间内生长速度过快或过慢，脱离正常生长模式，超过2SD或生长曲线图的两条主百分位线也属生长偏离。 速度的变化,使生长水平和体型匀称度发生变化。 评价的实质是生长速度 体格生长偏离的常见原因 体重的偏离 疾病因素 精神因素 矮小 水肿 过高 异常 正常 异常 正常 X-2SD(P3) X+2SD (P97) 肥胖 营养不良 身高的偏离 GHD 营养不良 慢性疾病 染色体病 精神因素等 家族性 体质性 性早熟 马凡综合征 垂体性巨人症等 家族性 非匀称性 匀称性 异常 正常 异常 X-2SD(P3) X+2SD (P97) 异常 甲状腺功能减低 软骨发育不良 粘多糖病等 正常 头围的偏离 遗传 遗传 异常 正常 异常 正常 X-2SD(P3) X+2SD (P97) 颅内压增加 小头畸形等 HC/A Chart A B 定期体检,了解生长速度更有意义 体格生长偏离的诊断步骤 病史 现病史 过去史 生产史 个人史：喂养史、生长发育史、 预防接种史、既往史 家族史 体格检查 一般测量 面容 特殊疾病的体征等 体格评价的应用 实验室检查 膳食计算 举例：矮小 测量 -2SD 病史：生产史、家族史、生产发育史、营养及疾病史 体检：特殊面容？身材匀称性？慢性疾病体征？骨发育畸形？ 实验室检查：骨龄？生长激素？生长因子？…… -2SD * *