鼻骨骨折课件_2.ppt

64层螺旋CT后处理技术对鼻骨骨折的诊断价值 赤峰市第二医院 鼻骨骨折是临床比较常见的外伤性疾病，通常患者来做检查，一为治疗需要，二为法医学鉴定。 鼻骨虽小但其比邻结构比较复杂，传统X线检查因影像重叠，诊断有一定局限性，CT和单排螺旋CT的出现，把诊断推到一个较高的水平，但是受扫描层厚和间隔的影响，特别是Z轴分辨率所限，诊断准确性上还是存在着缺陷。能各向同性扫描多层螺旋CT的出现，重组出高质量二维和三维图像，后处理技术中VR和MPR结合运用为鼻骨骨折诊断准确性的提高提供了较为可靠的方法，使诊断几近完美。 鼻骨孔是鼻外动脉、静脉及鼻外神经通过的小孔，多位于鼻骨中、远段鼻板，双侧可不对称， 多垂直或斜形穿过鼻骨板，呈管状走行。 鼻骨正常变异：比较常见的为鼻骨下缘窄带状骨缺损。 扫描方法 使用PHILIPS的Brilliance64层螺旋CT机，采取仰卧位，扫描范围：眼眶上缘至硬腭水平。扫描参数：120KV、250MAS、FOV 250mm 、512×512矩阵、层厚：16×0.625mm、螺距 0.818。扫描后摄横轴位片，层厚1mm, 间隔1mm, 冠状位及矢状位重组1mm层厚，间隔根据情况选定。 诊断方法 （1）若在横轴位或MPR上为线状低密度影，把MPR图像与VR图像使用同屏显示方法，点对点的与VR相关联，VR上显示为线状低密度影而非正常鼻缝走行区域则诊断为骨折。（2）若在MPR上似为线状低密度影，而在VR上显示为圆形小孔，则为正常鼻骨孔。（3）若MPR上的线状影在VR上显示为鼻骨下缘的窄带状骨缺损，则为鼻骨先天变异。 小结 通过本组常见的骨折和变异及鼻骨孔、鼻缝的诊断和鉴别诊断，充分展示了MPR和VR后处理技术相结合的重要作用。中放-08-4，张琳等认为，只有使用MPR结合VR技术才可以准确的确诊鼻骨骨折及其范围与多发性。随着多层螺旋CT特别是16层及其以上的螺旋CT在临床的普及应用，大量影像数据很难全部展现在胶片上，所以在工作站上用后处理技术对鼻骨骨折的诊断将会成为影像医师的常规方法 。 * * 鼻骨骨折分为不伴有移位的单纯性骨折、伴有移 位的单纯性骨折和伴有塌陷的粉碎性骨折。 鼻骨孔传统水平和冠位及VR图像 水平和冠位存在误诊可能。VR诊断容易，关联显示 例一 例二 VR展示鼻骨裂隙（先天变异）水平和冠位略 例三 冠位1不标准 2标准显示骨折线差别 VR重组图示双侧鼻骨骨折并左侧前移的碎骨片 例四 水平位:骨折线和正常缝隙比较杂乱 VR与CPR相关联对照每条线都会得到准确判断 例五 例六