骨科护理3外科护理学课件.ppt

骨科护理学 泸州医学院附属医院 脊柱外科护士长 （四）颈椎病的护理： 一、护理评估 (一)术前评估 (二)术后评估 二、护理诊断 (一)有受伤的危险 (二)疼痛 (三)呼吸形态改变 (四)自理能力缺陷综合征 (五)潜在并发症 (六)知识缺乏 三、护理措施 (一)术前护理 1、心理护理 2、缓解疼痛 3、术前训练 4、功能锻炼 (二)术后护理 1、保持颈部制动 2、密切观察脸色及呼吸状况 3、观察伤口出血 4、鼓励病人最大程度自理 办公室瑜伽 （三）腰椎间盘突出症的护理： 一、护理评估 1、术前评估 2、术后评估 二、护理诊断 1、疼痛 2、躯体移动障碍 3、个人应对无效 4、知识缺乏 5、潜在并发症 6、焦虑/恐惧 三、护理措施 1、术前护理 (1)减轻疼痛；(2)活动和功能障碍；(3)提供有关疾病康复的知识；(4)术前准备；(5)心理支持。 2、术后护理 (1)搬运；(2)体位；(3)翻身；(4)观察并记录病情变化；(5)并发症的预防 四、健康教育 关节感染病人的护理： 一、护理评估 二、护理诊断 1、体温过高 2、疼痛 3、躯体移动障碍 4、皮肤完整性受损 5、焦虑 三、护理措施 (一)术前护理 1、降温 2、控制感染 3、缓解疼痛 (二)术后护理 1、引流管的护理 2、促进皮肤愈合 3、预防肢体畸形 4、心理支持 骨与关节结核病人的护理： 一、护理评估 二、护理诊断 1、营养失调：低于机体需要量 2、疼痛 3、活动无耐力 4、皮肤完整性受损 5、潜在并发症 6、知识缺乏 三、护理措施 (一)术前护理 1、改善营养状况 2、缓解疼痛 3、有效控制感染 (二)术后护理 1、病情观察 2、抗结核治疗 3、并发症的预防 骨肿瘤病人的护理： 一、护理评估 1、术前评估 2、术后评估 二、护理诊断 1、预感性悲哀 2、疼痛 3、躯体移动障碍 4、潜在并发症 5、知识缺乏 (三)辅助检查  1、影像学： （1）X线检查：早期（发病后2～3月）X线表现为骨小梁模糊，呈磨沙玻璃状，晚期表现为关节边缘大部分模糊、破坏，关节间隙狭窄或消失，常合并脱位或畸形。 （2）CT：不作为常规检查，但对指导脊柱结核手术有重要意义。 2、实验室检查  （1）血常规 常有轻度贫血。 （2）血沉 血沉比X线片反映要快。 （3）结核菌培养 L1.2TB 四、治疗 （一）原则  1.早诊早治，以提高治愈率； 2.骨关节结核为全身性感染的局部表现，治疗时应整体与局部兼顾。（二）方法  1、全身治疗  （1）体息要适当，一般不必严格卧床。 （2）支持疗法。 （3）抗结核药。 抗痨五原则：①早期用药；②不间断地规律用药；③两种以上药联用；④按治疗量用药；⑤用药全程1~2年（早期、规律、联合、适量、全程） 2、局部治疗 （1）制动 （2）手术治疗：缩短疗程，提高疗效。 1）适应症 ①有明显死骨或较大脓肿； ②窦道流脓经久不愈。 ③单纯骨结核或滑膜结核，经抗结核治疗 未能控制，即将发展成全关节结核者。 ④并发截瘫，效果很好； 2）禁忌症 ①年龄过大或过小，难以耐受较大手术。 ②其他脏器有活动性结核病变或严重疾病 ③全身中毒症状严重。 第二节 脊柱结核