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我院2型糖尿病患者药物应用经济学分析 　　[摘要] 目的 调查分析本院2型糖尿病患者的药物应用经济学情况。 方法 将本院2012年1～12月收治的100例2型糖尿病患者，根据治疗药物应用的不同分为治疗组与对照组，每组各50例，对照组应用甘精胰岛素、门冬胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素注射液混合治疗，治疗组应用门冬胰岛素30注射液治疗。 结果 对照组有效率为94.0%，治疗组有效率为98.0%，两组有效率比较差异无统计学意义（P0.05）；对照组的药物成本明显高于治疗组（P 　　[关键词] 2型糖尿病；药物应用经济学；胰岛素 　　[中图分类号] R956 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（c）-0136-03 　　最新调查显示，全世界约有3.46亿人患2型糖尿病，如不进行干预，这一数字到2030年可能会增加一倍以上。2005～2012年我国的2型糖尿病患者增加了一倍多，同时城市的发病率比较高。当前我国2型糖尿病的发病率越来越高，患者对2型糖尿病的恐惧并不是2型糖尿病本身，而是由2型糖尿病引发的并发症[1]。最新调查显示，2型糖尿病视网膜病是发达国家失明和视力残疾的首要原因，2型糖尿病患者的心脏病和脑卒中发病率会升高4倍，2型糖尿病伴有高血压患者的死亡率升高7倍[2]。胰岛素治疗是目前控制高血糖最有效的手段之一，在日前公布的中国2型糖尿病防治指南中，对于患者在接受多种口服降糖药治疗3个月后，糖化血红蛋白水平仍超过6.5%的控制标准，建议使用胰岛素治疗[3]。调查显示，当前应用于2型糖尿病及其并发症的治疗费用已经是我国医疗开支的重要组成部分，其中有并发症的2型糖尿病患者的直接医疗成本占总医疗成本的80%以上，给患者、社会乃至国家带来很大的经济压力[4-5]。为此需要积极降低治疗成本，合理用药。本研究对本院2型糖尿病患者的药物应用经济学情况进行了分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2012年1～12月收治的2型糖尿病患者100例。入选标准：均符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准；使用两种或两种以上口服降糖药失效；患者知情同意；无严重心血管并发症与精神疾病；患者能够承担治疗费用，无拖欠。男性44例，女性56例，年龄最小28岁，最大78岁，平均（49.59±11.56）岁；病程最短1年，最长10年，平均（3.56±0.14）年；平均BMI（24.35±3.72） kg/m2，平均糖化血红蛋白（10.23±2.12）%；合并疾病：高血压42例，高血脂30例，脂肪肝8例。根据治疗药物应用的不同分为治疗组与对照组，每组各50例。两组患者的年龄、性别、病程、BMI与合并疾病等基本特征差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　本研究中所有患者停用既往口服的降糖药，对照组采用甘精胰岛素、门冬胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素注射液（丹麦诺和诺德公司生产）按1∶1∶1三餐前皮下注射。治疗组采用人胰岛素治疗，使用门冬胰岛素30注射液（丹麦诺和诺德公司生产，门冬胰岛素30注射液笔芯，含30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素）皮下注射治疗，早餐前注射总剂量的2/3，晚餐前注射总剂量的1/3。两组疗程均为1个月。 　　1.3 观察指标 　　①疗效标准：临床主要症状完全或基本消除，血糖控制平稳为显效；临床主要症状部分消除，血糖控制基本平稳为有效；临床主要症状未减轻或有加重，血糖控制不平稳为无效[6]；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②药物经济学评价：本实验中所用药品的费用均以2012年1月的药品价格计算，为了保持统计准确，本研究选择了不同药费的金额作为治疗成本。 　　1.4 统计学方法 　　所得数据采用SAS 9.0软件进行分析，疗效、成本、成本效果比采用χ2检验，以P0.05）（表1）。 　　3 讨论 　　众所周知，2型糖尿病是一种严重影响人们寿命和生命质量的疾病，给患者、家庭和社会带来沉重的经济负担。据估计，目前我国约有4000万人患有2型糖尿病，预计到2025年2型糖尿病患者将达到6000万人，其中95%以上为2型糖尿病[7]。一旦患上2型糖尿病，患者因为免疫功能减弱，容易因感冒、肺炎、肺结核等引起各种感染疾病，且不易治愈。随着我国2型糖尿病患病率的不断增高，2型糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来了沉重的负担[8]。2型糖尿病的比例占各型糖尿病的95%以上，其中75%的患者死于其并发症心血管疾病。2型糖尿病患者一半是由于遗传的不可逆因素引起，另一半与个人的生活方式息息相关，此外良好的血糖控制是预防和延缓并发症的关键[9]。调查显示，在2型糖尿病患者中，单纯罹患2型糖尿病的患者仅有27.9%，而患有2