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老年痴呆患者认知训练方法探讨 　　摘要：目的：评价认知功能训练和日常生活能力训练对老年痴呆患者所产生的疗效。 　　方法：对2011年1月至2012年1月入住我院的痴呆患者90例，进行认知与日常生活能力训练，训练内容为智力训练、语言训练、记忆训练、日常生活能力，为期3个月并做评分。 　　结果：90例患者通过3个月训练，认知水平和日常生活能力较训练前有所提高。 　　结论：老年痴呆患者经过认知与日常生活能力训练可延缓痴呆的进展，并且是目前有效的治疗方法之一。 　　关键词：阿尔茨海默病认知功能训练护理 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0120-01 　　随着世界人口逐渐老年化，老年痴呆已成为现代社会中严重影响人类生活质量的社会医学问题。而我国老年人口增长速度又是惊人的，因此痴呆的发病率也在逐年增加。由于痴呆患者记忆力和生活能力退步甚至丧失，使生活质量大大下降。而目前无药物治疗的一组疾病。护理是延缓病情和提高生活质量的重要手段。因此我们采用了认知功能训练法对患者进行治疗，效果良好。现将结果报道如下。 　　1临床资料 　　我院自2011年1月至2012年1月共收治老年痴呆病人90例，其中男性48例，女性42例，年龄最大98岁，最小64岁。表现为不同程度的记忆力下降、思维、理解判断力下降、失认失用、人格改变等，住院天数≥3个月。 　　2方法 　　对90例轻度、中度住院患者均进行相同的记忆能力、智力、语言能力、肢体行为能力、日常生活能力训练，自编了如下训练项目：①智力训练：如数数字；下象棋、打麻将、跳棋、扑克；智力拼图；认字、填字、写字；读诗、读报；手工劳动；识别日常用品；识别人民币。②日常生活训练：如站立、行走训练；扣纽扣；购物；打电话；穿衣裤；整理床铺；洗脸、刷牙；拍皮球。③瞬间记忆：如记数字；今天是几号；今天是星期几；请重复刚才所说的电话号码；出示给病人钢笔，眼镜，钥匙，请患者回忆，5分钟后再请患者回忆刚才出示的三件东西。④推理能力：如井底之蛙的含意；元旦、五一、国庆的日期；一年有几个季节；一年有多少天；简单算数运算；掩耳盗铃的含意。语言能力：吐词清晰度；语言流畅性；词语连贯性；语言逻辑性。每次各类项目训练为半小时，每天2.5小时，分别于上午、下午进行，隔天一次，为期3个月。训练由2名护士，2名护工负责，每次完成后由护士作出评分。 　　2.1第一阶段：评估阶段：训练前明确老年性痴呆诊断，愿意参加并能坚持的患者，由护士使用简易智能状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）[1]进行心理测试，了解其认知缺陷。 　　第二阶段：拉网式训练阶段：前2个月以共性训练为主，患者接受所有项目的认知训练，训练过程中进一步评估患者认知功能保留与缺失程度；评估患者的性格、训练嗜好、兴趣，从而明确下一步的训练目标和方向。 　　第三阶段：个体化训练：最后1个月以个体化训练为主，在掌握了前2个月患者基础上，根据其个性特征进行必须项目和选择性训练项目的训练。 　　2.2测评量表。使用简易智能状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）[1]对患者进行心理测试，评价其认知变化。 　　2.3观察和效果评定。训练前对护士进行培训，统一训练方法及评分标准。对每一类项目中所包含的内容逐一进行评分，采用三级评分法，依据如下：0分：完全不会做，1分：部分会做，2分：全对，然后相加得该类项目总分。训练开始时做一次评分，以后每两周做一次评分。3个月后，采用对比分析法对训练效果进行评价。同时采用简易智能状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）[1]，由两名护士分别在治疗前及治疗3个月后评定患者的认知能力以及日常生活自理能力。 　　2.4统计学方法。用SSPS11.0统计软件包对数据进行配对t检验。 　　3结果 　　4讨论 　　老年痴呆随着病情的发展，许多高级认知功能如注意力，记忆力，定向力，语言能力，推理能力以及与此相关的如购物，料理家务，管理财务，穿衣，沐浴，肢体活动等均有下降的表现。为此导致了该病日常生活能力减退，生活质量下降，增加照料者负担和医疗费用的疾病。此研究对患者训练前后进行对照观察，并做出评定。认为训练对延缓痴呆的发展起到了一定的作用。这可能是通过反复训练后，患者无论在听觉、视觉、触觉等方面都得到了刺激和强化，认知功能的康复可能是内隐记忆的启动效应起作用的结果。此外，通过内隐学习可以使痴呆患者的记忆能力得以恢复[2，3]。 　　4.1挖掘潜能，建立患者自我照护能力。开始训练时患者对提问不假思索回答“不知道”，或我记性不好为由。鼓励家属协助并不断予以激励手段，将训练和患者日常生活事件相结合，使其自身感受到我能行、我会做。每位患者都能参加制定自己的日常生活计划，