第三章（一）牙体硬组织疾病PPT课件.ppt

（3）玻璃离子修复术 自学 （三）、深龋治疗 1.垫底填充 2.安抚治疗 3.间接盖髓术：氢氧化钙制剂 牙髓活力测试 临床意义 1、无反应，提示牙髓已经坏死 2、出现短暂的轻度或和中度不适或疼痛表示牙髓正常； 3、产生疼痛，但刺激源去除后即可消失，提示可复性牙髓炎的存在； 4、疼痛反应在去除刺激源后仍持续一定时间，提示牙髓存在不可复炎症； 5、一般急性牙髓炎表现为快速而剧烈的疼痛；慢性牙髓炎表现为迟缓且不严重的疼痛；有时冷刺激可缓解急性化脓性牙髓炎的疼痛反应。 牙髓活力测试 根据牙髓对温度或电流的不同反应来协助诊断牙髓是否有病，病变的发展阶段，以及牙髓的活力是否存在。 术后健康指导 暂封术后，勿用患牙进食。 按时复诊，定期进行口腔检查，合理调整饮食，控制龋病发展。 二、非龋性疾病的护理 牙结构异常 釉质发育不全 氟牙症 四环素牙 遗传性牙本质发育不全 先天性梅毒牙 牙形态异常 小牙症、巨牙症 融合牙、双生牙、 结合牙 畸形中央牙 牙数目异常 牙萌出异常 牙损伤 牙震荡常识 〔治疗〕 1 、伤后1－2周内应使患牙休息。 2 、必要时降低咬合。 3 、松动牙应固定。 4 、伤后定期复查。 牙脱位常识 1、牙脱位后应立刻将牙放入原位； 2、如牙已落地污染，应就地用生理盐水或 无菌水 冲洗，然后放入原位； 3、如果不能即刻复位，可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭内，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌干藏，并尽快到医院就诊。 牙本质过敏症 牙在受到外界刺激时引起的酸痛症状。 高发年龄：40岁左右 临床表现 1、疼痛的性质:刺激痛 —对机械刺激尤为敏感。 2、疼痛的特点：发作迅速、疼痛尖锐、 时间短暂、多能指出患牙。 修复治疗 脱敏治疗 治疗方法 脱敏治疗 1、氟化钠甘油脱敏：准备数个蘸有75%氟化钠甘油的小棉球，待医生将患牙隔湿、吹干后，传递给医生，反复涂擦过敏区1-2分钟。 2、38%氟化氨银脱敏 3、碘化银脱敏：3%的碘酊棉球+10%硝酸银棉球，各30s，交替2-3次。注意严防药物烧伤口腔软组织。  第三章 口腔内科病人的护理第一节 牙体硬组织疾病的护理主讲人：XXX 龋 病 牙脱位 牙折断 楔状缺损 过小牙 一、龋病的护理 1.定义 2.病因 3.分类 4.临床表现及诊断要点 5.治疗要点：保守、修复 6.护理 定义 龋病是在以细菌为主的多因素的影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 按损害的解剖部位分类 按病变程度分类 牙釉质 牙本质 牙腔 牙髓 临床表现及诊断要点 分类 临床表现 浅 龋 位于釉质内，龋损部位色泽变黑，用探针检查时有粗糙感，一般无自觉症状。 中龋 易形成龋洞，对酸甜饮食敏感，过冷、过热的饮食也能产生酸痛感觉，其中冷刺激较为显著。 深龋 可见到很深的龋洞，遇不良刺激时，产生的疼痛更为剧烈，去除刺激后症状很快消失。 龋坏在X线片上呈黑色透射区，对难以确诊者（如邻面龋），可借助X线片协助诊断 治疗 （一）保守治疗 是采用药物或再矿化等保守方法使龋病病变终止或消除的方法。 适应证：恒牙早期釉质龋尚未形成龋洞者；乳牙邻面浅龋及乳磨牙颌面广泛浅龋，1年内将被恒牙替换者。 适应证：光滑面早期釉质龋；龋易感者可作预防用。 药物：再矿化液 应用方法：①.配置成漱口液，每日含漱。②.局部应用时，清洁干燥牙面，将浸有药液的小棉球置于患处，每次几分钟，反复3-4次。 药物：10%硝酸银和氨硝酸银、75%氟化钠甘油糊剂等。 应用方法：磨除牙表面浅龋，暴露病变部位→清洁牙面，去除牙石和菌斑→隔湿，吹干牙面→涂布药物 保守治疗 涂布药物 吹干 涂布还原剂 治疗效果 （二）、修复性治疗 对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用 最广泛且成效较好的方法。 窝 洞 预 备 术 区 隔 离 窝 洞 消 毒 窝 洞 的 衬 洞 和 垫 底 充 填 窝洞制备基本原则 、去净龋坏组织，防止继发龋。 、保护牙髓 、制备抗力形和固位形 窝洞分类 Ⅰ类洞：发生在所有牙面的点、隙、裂沟的龋损所备成的窝洞。 Ⅱ类洞：发生在后牙邻面龋损所备成的窝洞。 Ⅲ类洞：为前牙邻面但未累及切角的龋损所备成的窝洞。 Ⅳ类洞：为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。 Ⅴ类洞：所有牙的唇（颊） 舌面颈1/3处的龋