2013规范化培训王贞化疗职业防护PPT课件.pptVIP

化疗职业危害及安全防护 肿瘤科 王 贞 目 录 什么是职业危害 什么是职业损伤 职业损伤分类 什么是化疗药物 化疗药物分类 基 本 内 容 职业危害定义 人体的不同器官 接触存在于劳动场所与特定职业相伴的 各种有害的化学、物理、生物等因素 而发生的影响人体的正常功能或引发各 种各样的疾病 职业损伤定义 职业危害因素导致的损伤和与工作有关的疾病 分类 职业损伤 机械性损伤：针刺伤、锐器伤。 针刺伤是护理人员最常见的职业损伤。 美国疾病预防控制中心（CDC）监测报道： 每年至少发生100万次意外针刺伤，即针刺 伤发生率80％,引起20余种血源性疾病的传播。 每年因血源传播性疾病造成医护人员死亡 人数超过几百人。 　 职业损伤 生物性损伤：指由病毒、细菌和寄生虫等引起的感染性疾病。 常见的有HIV HBV HCV 梅毒 流感病毒 结核等 职业损伤 社会心理性损伤 护士工作倦怠 护士职业社会认同率低 轮班生活缺乏规律 超负荷工作 长时间面对患病和意外伤害以及死亡 公共卫生突发事件 医院内暴力 美国职业安全管理局(OSHA)指出： 其工作重点之一就是要解决威胁工作人员健康和安全的问题 近年来，对工作中的环境安全问题受到越来越多的护理人员关注 肿瘤治疗 化疗相关概念 化学治疗：细菌、真菌、病毒、寄生虫所致疾病和恶性肿瘤的药物治疗，简称化疗。化学治疗药物：治疗细菌、真菌、病毒、寄生虫所致疾病和恶性肿瘤的药物，简称化疗药。 化疗相关概念 化疗：狭义的概念是指应用药物治疗肿瘤。这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞，有时称为细胞毒药物。 这些药物在临床静脉用药中占相当大的比例，同时化学治疗药物的配置、使用、废物处理等都有着特殊要求。 化疗药物分类—来源和化学结构 氟尿嘧啶 替 加 氟 甲氨蝶呤 阿霉素 平阳霉素 柔红霉素 氮 芥 环磷酰胺 异环磷酰胺 烷化剂 抗 癌 抗生素 化疗药物分类—来源和化学结构 地塞米松 他莫昔芬 来 曲 唑 顺 铂 奥沙利铂 达卡巴嗪 长春新碱 多西他赛 紫 杉 醇 植物类 杂类 激素类 化疗药物分类 联合化疗 生长快的肿瘤先特异性药物杀灭增殖周期细胞，后用非特异性杀灭残存肿瘤细胞 绒癌，白血病 生长慢的肿瘤 先用大剂量非特异性 药物杀灭增殖期及部 分G0期细胞，驱动G0 期进入增殖期，再用 特异性药物杀灭 多种实体瘤 同步化 先用周期特异性药物将肿瘤细胞阻滞于某时相，再用作用于相应时相的药物大量杀灭 方案二 方案三 方案一 化疗形式 目 录 化疗药物危害 接触化疗药物的危险因素 化疗药物危害途径 化疗药物危害的表现 基 本 内 容 化学药物的危害 Hirst 从肿瘤科护士的尿 液中检测出抗肿瘤药环磷酰胺、顺铂及代谢产物。并且验证了抗肿瘤药可以经皮肤和呼吸道吸收进入人体 欧洲Sessink、加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究: 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排泄物中，检测有环磷酰胺的含量 细胞毒性药物对生殖的影响 Valanis等, 1999研究指出 接触抗癌药物人员，可能会对生育产生影响，这类药物会使胎儿畸形和诱发突变。 针对职业性接触抗癌药物人员，在流产时自然早产和死胎的比例比较 发现当母亲在怀孕期间接触或处理过抗癌药物，则自然早产和死胎的比例高 接触化疗药物的危险因素 药物配置和 使用过程中 可能发生 药物接触 操作注射过程中可能 发生药物 接触 废弃物处理 过程中可能 发生药物 接触 2 3 1 1药物配置和使用可能发生药物接触 使用橡胶皮塞小药瓶时，存在压力增强，拔针时致药液喷出 把注射器里的空气排出时，药液散发到空气中 1药物配置和使用可能发生药物接触 打开安瓿时，药物粉末、药液向外飞溅 安瓿中未被使用的药液被放置在操作台上 1药物配置和使用可能发生药物接触 操作过程中连接管、输液袋、药瓶渗漏和 破裂致药液溢出 更换输液管时发生药物泄漏 2操作注射过程中可能发生药物接触 玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出 操作中针栓脱落，药液溢出 护士在处置过程中意外刺伤 3废弃物处理可能发生药物接触 用过的安瓿、输液管、输液瓶等通常剩有药液，投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出 处理被吸收和污染了药液的床单、被服、衣服、抹布 处理病人的排泄物；尿液、血液、呕吐物、汗液、粪便等 清除溅出或溢出的药物时 化疗药物危害