右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者心肌保护作用.docVIP

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者心肌保护作用 　　[摘要] 目的 探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者的心肌保护作用。 方法 将腹腔镜胆囊切除术患者80例随机分为实验组与对照组，每组40例。实验组辅助应用右美托嘧啶，5 min内给予负荷剂量0.5 μg/kg，术中再以0.02 μg/（kg?h）的速率由静脉泵注维持；对照组静脉泵注等量生理盐水。观察两组LC术后麻醉苏醒质量指标及心肌肌钙蛋白的变化。 结果 两组LC术后实验组的恢复呼吸时间、睁眼时间与拔管时间均明显少于对照组（P 　　[关键词]腹腔镜手术；胆囊切除；右美托咪定；心肌保护 　　[中图分类号] R575.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）15-97-02 　　腹腔镜手术已成为了胆囊外科中的标准术式，但是在气管插管全麻中需要理想的麻醉药物支持，由于手术应激状态下易发生血流动力学波动，引起重要脏器损伤，尤其是心肌损伤，因此在实现麻醉功能的基础上，要加强心肌保护作用[1]。α肾上腺受体激动剂在镇静镇痛上的作用显著，右美托咪定具有强镇静、镇痛和抗焦虑效应，对血流动力学影响小，能够产生剂量依赖性的镇静、抗焦虑作用以及交感神经的抑制作用[2-3]。本研究从临床上具体分析了右美托咪定辅助麻醉对于腹腔镜胆囊切除术（laparoscopicCholecystectomy，LC）手术的心肌保护作用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我院2009年2月～2012年6月普外科80例择期行气管插管全麻腹腔镜胆囊切除术患者，其中男56例，女24例；年龄25～55岁，平均（39.52±2.11）岁。纳入标准：美国麻醉学会（American society of anesthesiologists，ASA）Ⅰ～Ⅱ级，年龄20～58岁，体质量48～78 kg，所有的患者肝肾功均无明显异常。排除标准：术前出现心动过缓或传导阻滞等心血管疾病，使用过血管活性类药物，肺、肝、肾及神经系统功能异常者。试验中涉及到人的标本及临床资料的收集经医院伦理委员会批准，并与患者签署了知情同意书。全部研究方案和程序报医院伦理委员会审批并获批准。将80例患者随机分为实验组与对照组，每组40例。两组患者经比较，在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 麻醉方法 　　两组麻醉诱导前30 min给予咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，0.1 mg/kg、长托宁（成都力思特制药股份有限公司，0.01 mg/kg肌肉注射。在麻醉诱导中，治疗组患者应用右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，辅助麻醉，负荷剂量是0.1 μg/（kg?min）泵完，术中以0.02 μg/（kg?h）的速率由静脉泵注维持；而对照组术中以同样的方式泵注等量的生理盐水。整个手术过程持续输注丙泊酚3～4 mg/（kg?min）。 　　1.3 观察指标 　　（1）麻醉苏醒质量指标[4]：术后恢复阶段记录自各麻醉苏醒的质量指标，包括恢复呼吸时间、睁眼时间与拔管时间。（2）心肌指标检测：在麻醉诱导前、术后10 h与术后24 h，抽取中心静脉血4 mL，室温放置30 min，离心取血清，放免法测定血清心肌肌钙蛋白（cardiac troponin I，cTnI）含量。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS15.0统计软件，计量资料以（）表示，组间均数差异的比较采用独立样本t检验，以P0.05）。两组患者术中均未发生严重心动过缓或低血压症状。无脱失或中途退出者。 　　2.2 麻醉苏醒质量指标比较 　　实验组的恢复呼吸时间、睁眼时间与拔管时间均明显低于对照组（P 　　总之，右美托咪定用于LC手术，能够缩短患者麻醉苏醒时间，加强心肌保护作用，值得临床推广应用。 　　[参考文献] 　　[1]曹月敏.腹腔镜外科学[M].石家庄：河北科学技术出版社，2009：220-227. 　　[2]王兴桉，张一楚.格拉司琼、氟哌利多和甲氧氯普胺治疗腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的随机临床试验[J].国外医学（外科学分册），2001，28（1）：51-52. 　　[3]Venn RM，Karol MD，Grounds IM.Pharmacokinetics of the dexmedetomidine infusions for the sedation of the postoperative patients by requiting intensive care[J].Anaesth，2012，88（5）：669-675. 　　[4]Glass PS，Gan TJ，Howe HS.A review of the