术前访视在手术护理中应用体会.docVIP

术前访视在手术护理中应用体会 　　【摘 要】目的：总结2012年术前护理访视应用的实施方法及重要体会。方法：护士术前到病房对手术病人及家属进行访视。结果：1248例手术均顺利进行。通过访视，使患儿及家属消除或减轻了思想顾虑，增加了对手术治疗的信心，缓解了术前不安和恐惧的心理，稳定了病人情绪，同时也保证手术顺利进行。结论：通过术前访视，减轻了手术病人及家属术前焦虑、恐惧心理；同时提高了护士专业理论和技术水平以及综合素质和能力的提高。 　　术前访视是手术室全期护理工作中的具体体现，是整体护理向纵深发展的标志；术前访视的过程本身是手术室护士将医学知识、心理学知识和社会学知识综合运用于患儿手术护理的实践过程[1]。为减轻手术患儿及家属焦虑情绪，我院自2005年开展了择期手术患儿的术前访视，取得了满意效果。现将体会总结如下。 　　1 临床资料 　　现选择2012年1月至2013年1月择期手术共248例。其中男205例，女43例，年龄1岁―18岁，平均年龄8±6岁。手术种类包括：巨结肠根治术、腹股沟斜疝修补术、包皮环切术、肱骨髁上骨折复位术、髋关节脱位加盖术、多指并指整形术、扁桃体腺样体摘除术等。 　　2 访视方法及结果 　　2.1 访问者为参加手术配合的巡回护士和洗手护士。访问时间为手术前一天下午。 　　2.2 根据手术通知单，访问者先到病房仔细查阅病例，收集病人资料，如一般情况，包括生命体征，身高体重，身体状态等；病史包括现病史、既往史、手术史、过敏史等；向主管医生了解手术方式和基本过程以及术中所需特殊用物、器械等。了解病情、查看各项检查结果如乙肝、丙肝、爱滋病等，之后到病人床前和病人进行交流，进行访视。 　　2.3进病房时要仪表端庄，态度和蔼亲切，向患儿及家属说明来意并进行自我介绍。了解患儿穿刺静脉状况、皮肤准备及全身情况。因患儿年龄较小，理解和思考能力差。这需要与家长耐心交流，从中了解其心理状态、社会及家庭支持情况，并进行针对性疏导和帮助，让家长了解手术情况，确立安全感，从而减轻患儿对手术的焦虑反应，积极配合手术[2]。 　　2.4 向患儿及家属解释术前准备操??及禁食禁饮的必要性。尽量保证术前1天稳定的情绪和充足睡眠，并讲解麻醉方式和手术所需手术体位及配合方法和注意事项。 　　2.5为适应手术后变化，减轻不适和并发症，教会患儿及家属一些简单技能，如深呼吸、有效咳嗽、咳痰以及如何保护切口以免加重疼痛。术前探访时应该注重患儿的主诉，重点观察生命体征的情况，观察是否有不良症状，如呼吸脉搏加快、血压升高、出汗、痛苦面容等，以此来评估患儿用药后的效果如何，疼痛是否加重或者减轻。一旦发现患儿用药后疼痛较为明显、肛门坠胀感强烈，应立即通知医生积极处理。 　　2.6宣教疾病有关知识。介绍同种疾病患儿手术效果，尽量多用鼓励性安慰性语言，使其树立康复信心。 　　2.7用药护理 　　用药后详细观察，记录不良反应，积极对症处理。同时，加强输液过程中护理。在患儿静脉输液过程中，要勤巡视，注意观察输液速度，有无输液反应及不良反应，及时处理输液故障。由于小儿心肺功能差，而且自身调节能力不足，特别是快速输液或输液量过多，容易发生不良反应，因此，应根据药物性质和治疗要求调整输液速度，防止过快发生肺水肿、心衰等。 　　2.8访视结束 回到手术室后，根据所收集资料，巡回护士与器械护士共同讨论，提出护理问题，制定护理计划及具体措施。 　　3 结果 　　通过访视，使患儿及家属消除或减轻了思想顾虑，增加了对手术治疗的信心，缓解了术前不安和恐惧的心理，稳定了病人情绪，同时也保证手术顺利进行。 　　4 注意事项 　　4.1 访视时间应避开进食和治疗期间，时间不宜太长，一般10-15分钟，以免引起患儿紧张和疲劳感。 　　4.2 与患儿及家属交谈时，态度要和蔼可亲，举止大方。采用通俗易懂的语言，尽量少用医学术语。 　　4.3 对不清楚的事情，不要含糊回答，防止患儿及家属对护士产生不信任，加重心理负担。 　　5 体会 　　通过术前访视能减轻患儿的心理顾虑，解除患儿思想压力[3]；通过术前访视，手术室护士对患儿病情有了详细了解后，可对次日手术配合做好充分物质和心理准备；通过访视，阅读病例，了解病情及各项检查结果，可大大加强我们业务水平，从而进一步提高专科理论和技术水平，增强责任心，提高手术室工作质量，同时也增进护患合作，提高了患儿的满意度；通过术前访视，手术室护士走出手术室，深入病房直接与病人接触，使患儿不再对手术感到恐惧。这就要求每一位参加访视护士要具备多学科医学理论知识，要有较好语言表达能力和应变能力。这激励着我们要努力学习，深入实践，注意总结提高自身素质和能力，以适应医学科学的发展。 　　值得注意的是，访视中发现，患儿家长对手术室