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药物经济学临床2010
6、信用原则 药物经济评估必须遵循诚实、诚信的伦理学原则,各国指南也有不同的方法来保证评估的可靠性。提高透明度就是其中一种。经济学评价的透明度涉及研究的筹资和自主性。 四川大学华西公共卫生学院 陈丹镝 四、药物经济学与医院药学 (一)药物经济学在医院药学中的研究特点 1、需求迫切 2、研究对象广泛 3、决策多从医院角度出发 四川大学华西公共卫生学院 陈丹镝 (二)药物经济学与医院药事管理 1、优化医院药品结构 2、指导医院药品价格政策 3、遏制不合理用药 4、辅助新药研究和开发 四川大学华西公共卫生学院 陈丹镝 (三)药物经济学与临床合理用药 1、药物治疗决策中的药物经济学研究内容 (1)仿制药与原创药之间的比较 (2)新老药物更替可行性的比较 (3)手术预防用药的经济学评价 (4)给药频率或剂量改变后的比较 (5)配伍用药方案间的比较 (6)序贯疗法和不同给药途径方案之间的比较 四川大学华西公共卫生学院 陈丹镝 2、药物治疗决策中经济学分析的注意点 (1)不局限于成本效果分析方法 (2)从社会角度出发进行成本分析 (3)结合模型法进行治疗方案的评价 (4)发挥临床药师的作用 四川大学华西公共卫生学院 陈丹镝 四川大学华西公共卫生学院 陈丹镝 2009.秋 四川大学华西公共卫生学院 陈丹镝 明确分析问题的视角 陈述问题 选择目标 利用决策树,治疗模型 所有有关的备选方案都考虑到了吗? l 相关的各种药物,不同的剂量、给药方式等 l 非药物的干预 模型化技术 资源利用状况 干预的健康效果(正向的和负向的) l 患病率 l 死亡率 l 生命质量 干预的结果对资源的影响(正向的和负向的) l 资源的节约 l 资源的损失 在计算成本时要避免不加分析地直接使用市场价格 敏感性分析 谨慎地使用简单的成本效果比 确定问题 识别干预的备 选方案 识别和测量各 方案和结果 描述投入和产 出的生产关系 确定成本和效 果的价值 解释和给 出报告 综合性的非货币的测量(如QALY)可以用来测量效果的价值 成本效果分析一般有以下三种方法: 效果相同比较成本的高低(C/E) 成本相同比较效果的大小 ( E/C ) 比较增量效果和增量成本的比率( ΔE/ΔC ) 四川大学华西公共卫生学院 陈丹镝 例:头孢他啶和头孢吡肟成本-效果分析 一、资料与方法 1、临床资料 选择临床资料、体征、实验室检查、X胸片和细菌学检查确诊为下呼吸道感染的住院患者68例。头孢吡肟(A组):36例,其中男25例,女11例,年龄23-78岁,平均(46±12岁),慢性支气管炎(慢性)伴感染12例,肺炎9例,哮喘伴感染5例,支气管扩张(支扩)伴感染3例,术后肺部感染7例,用头孢吡肟治疗。头孢他啶组(B组):32例,其中男23例,女9例,年龄24-76岁,平均(48±13岁),慢性支气管炎(慢性)伴感染10例,肺炎7例,哮喘伴感染4例,支气管扩张(支扩)伴感染3例,术后肺部感染8例,同头孢他啶治疗。两组患者性别、病种、病程、病情和实验室检查结果差异均无显著性。 四川大学华西公共卫生学院 陈丹镝 2、药物和治疗方法 头孢吡肟[每瓶1g,美国施贵宝公司研制,进口药品注册证号X980536,商品名:马斯平,每瓶157.38];头孢他啶[每瓶1g,礼来公司研制,进口药品注册号TX97007,商品名:凯复定,每瓶158元]。两组均为2g+5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,q12h。疗程(8±3)d(5-18d)。所有患者于治疗前后均检查一次血、尿常规,肝功能(ALT, AST, TBIL, DBIL),肾功能(BUN, CR),痰培养+药敏和胸部X线检查。 四川大学华西公共卫生学院 陈丹镝 二、成本-效果分析与结果 1、成本的确定 成本是指实施某一药物治疗方案或其他方案所消耗资源的价值,用货币单位表示。药物治疗成本不仅包括药物治疗过程种直接的医疗成本,如药品费用、检查费用、住院费用,还包括患者因疾病损失的工资、交通费用、营养费用等间接成本和药物治疗的不良反应所带来的成本及生病给患者带来的痛苦和生活不便等隐性成本。由于间接成本和隐性成本难以计算
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