肠易激综合征与小肠细菌过度生长关系的临床分析-clinical analysis of the relationship between irritable bowel syndrome and intestinal bacterial overgrowth.docxVIP

安徽医安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1中 英 文 略 缩 词 表Abbreviations缩略词 英文全称 中文全称IBSSIBOIrritable bowel syndromesmall intestinal bacterial overgrowth肠易激综合征小肠细菌过度生长IL-1βInterleukin-1β白细胞介素1βIL-10Interleukin-10白细胞介素10IFN-γ TNF-α TGF-β PI-IBS 5-HTENSInterferon-γTumor Necrosis Factor-α Transforming growth factor-β,Post-infectious irritable bowel syndrome 5-serotoninenteric nervous system干扰素-γ 肿瘤坏死因子-α 转化生长因子-β 感染后肠易激综合征 5-羟色胺肠神经系统肠易激综合征与小肠细菌过度生长关系的临床研究摘要 目的：分析小肠细菌过度生长在肠易激综合征发病中的作用及具体作用机 制，为肠易激综合征的治疗寻找安全有效的方法。方法: 选取2012年01月至2013 年8月在海军总医院消化内科就诊的门诊及住院的符合罗马Ⅲ诊断标准且完善血 尿便常规、肝肾功能、腹部超声、胸部平片、胃肠镜或消化道钡餐造影检查排除 器质性疾病的100例肠易激综合征患者为观察组，50例在我院健康体检中心体检 的健康志愿者为对照组。所有试验对象均行甲烷-氢呼吸检查、外周血炎症因子 I L-1β 及 IL-10检验及肠易激综合征症状积分表。根据甲烷-氢呼吸试验结果将肠易 激综合征患者分为小肠细菌过度生长阳性者和阴性者，阳性者随机分为三组，分 别给予利福昔明胶囊、双岐杆菌三联活菌胶囊及安慰剂治疗2周，即抗生素组、 微生态组及安慰剂组。然后该三组患者再次完善甲烷-氢呼吸检查、外周血炎症 因子 IL-1β 及 IL-10检验及肠易激综合征症状积分表。比较观察组与对照组小肠 细菌过度生长发生率的差异；比较观察组与对照组炎症因子差异；比较小肠细菌 过度生长阳性患者中经治疗后转阴的患者与未转阴患者的症状积分及炎症因子（IL-1β、IL-10）的差异；比较即抗生素组、微生态组及安慰剂组治疗前后患者 小肠细菌过度生长转阴率、症状改善及炎症因子（IL-1β、IL-10）改变之间的差 异。结果：观察组和对照组在 SIBO 阳性率的差异上存在统计学意义（P＜0.005）； 观察组和对照组的 IL-1β 及 IL-10的差异均存在统计学意义（P＜0.001）；抗生素 组、微生态组治疗前后的炎症因子（IL-1β、IL-10）差异均存在统计学意义（P＜0.001）；安慰剂组治疗前后的炎症因子（IL-1β、IL-10）差异无统计学意义（P＞0.05）；抗生素组、微生态组治疗后的炎症因子（IL-1β、IL-10）与安慰剂组治 疗后的炎症因子（IL-1β、IL-10）之间的差异均存在统计学意义（P＜0.001）；抗 生素组与微生态组治疗后的炎症因子（IL-1β、IL-10）之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；抗生素组与微生态组治疗后的症状积分较治疗前均明显降低，两者 之间的差异均存在统计学意义（P＜0.001）；抗生素组与微生态组治疗后的症状 积分之间的差异无统计学意义（P＞0.05），而安慰剂组治疗后的症状积分与治疗 前之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；抗生素组与微生态组治疗后的症状积分 较安慰剂组治疗后症状积分均明显降低，两者之间的差异均存在统计学意义（P＜0.001）；抗生素组、微生态组之间总的治疗有效率之间的的差异无统计学意义（P＞0.05），而抗生素组、微生态组分别与安慰剂组相比，总有效率之间的的差 异均存在统计学意义（P＜0.005）；抗生素组与微生态组的小肠细菌过度生长转 阴率无明显统计学差异（P＞0.05），而抗生素组、微生态组分别与安慰剂组相比， 转阴率方面的差异均存在统计学意义（P＜0.005）；比较转阴组与未转阴组在症 状积分及炎症因子（IL-1β、IL-10）之间的差异存在统计学意义（P＜0.001）。结 论：小肠细菌过度生长在肠易激综合征中有较高的发病率，治疗小肠细菌过度生 长可以缓解肠易激综合征患者的临床症状及改善外周血炎症因子，从而考虑小肠 细菌过度生长在肠易激的发病中起到部分作用（2）肠易激综合征患者的炎症因 子与正常组存在明显不同，该不同可能是由于小肠细菌过度生长引起（3）抗生 素及微生态制剂在治疗小肠细菌过度生长、改善肠易激综合征患者症状及改善外 周血炎症因子方面效果明显，且效果相似，微生态制剂可以作为一种安全有效的 制剂，广泛用于治疗小肠细菌过度生长及肠易激综合征。关键词 肠易激综合征；小肠细