医学蠕虫（蛔虫）课件.pptVIP

第三十三章 医学蠕虫 蠕虫是软体的多细胞无脊椎动物，借身体肌肉的伸缩而蠕动。寄生于人体的蠕虫称为医学蠕虫。由蠕虫引起的疾病称为蠕虫病。 吸虫 线虫 绦虫 似蚓蛔线虫 蠕形住肠线虫十二指肠钩口线虫 美洲板口线虫 班氏吴策线虫 马来布鲁线虫 旋毛形线虫 毛首鞭形线虫 链状带绦虫 肥胖带绦虫细粒棘球绦虫 华支睾吸虫布氏姜片吸虫卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫日本裂体吸虫 第一节 线 虫 一、似蚓蛔线虫（蛔虫） 三、十二指钩口线虫和美洲板口线虫 二、蠕形柱肠线虫（蛲虫） 六、毛首鞭形线虫（鞭虫） 四、班氏吴策线虫和马来布鲁线虫 五、旋毛形线虫 返回 上一张 下一张 1、成 虫 （一）形 态 形似蚯蚓，活时呈粉红或微红，死后为黄白色；体表有横纹和两条明显的侧线；顶端有口孔；雌虫长约20-35cm ，尾端钝圆；雄虫15-31cm, 尾端向腹面卷曲，有交合刺一对。 一、似蚓蛔线虫（蛔虫） 2. 虫 卵     （1）受精卵——宽椭圆形，大小约为45-75×35-50μm，呈棕黄色，表面有一层波浪状的蛋白质膜，壳厚而透明，由受精膜、壳质层及蛔甙层组成，卵内含一个卵细胞。 注意：若蛔虫卵的蛋白质膜脱落，卵壳则成无色透的脱蛋白膜卵，应注意与其他线虫卵的鉴别。 返回 上一张 下一张 一、形 态     （2）未受精卵——长椭圆形，大小约为80-94×39-44μm，呈棕黄色，蛋白膜及卵壳均较薄,无蛔甙层, 卵内含有 大小不等的屈光颗粒。 （二）生活史 感染性虫卵 在荫蔽、潮湿、氧气充足温度适宜的泥土中发育 经血液循环到肺部 成虫交配产卵 返回 上一张 下一张 误食 （三）致病性     2、成虫—— 1、掠夺营养和损伤肠粘膜，引起蛔虫病。 2、虫体抗原致超敏反应， 引起荨麻疹、皮肤搔 痒等症。 3、成虫钻孔习性，引起蛔虫病并发症（胆道蛔虫 、蛔虫性肠梗阻、肠穿孔、胰腺炎、阑尾炎 等）。 返回 上一张 下一张 1、幼虫的致病性——侵入小肠粘膜，在肝、肺移行发育，可引 起组织损伤。最常见的是蛔蚴性肺炎。 返回 成虫口孔 由排列成“品”字形三个唇瓣围绕，唇瓣内缘有细齿。 雄虫尾端  交合剌 返回 荨麻疹 返回 蛔虫病 返回  胆道蛔虫症       主要症状为突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射,呈间歇性加重，伴有恶 心、呕吐等。虫体带入胆管的细菌可导致化脓性胆管炎、胆囊炎，甚至发生胆管坏死、穿孔等。 返回 肠梗阻  原因为大量虫体纽结成团,堵塞肠管造成肠蠕动 障碍所致。临床表现 为脐周或右下腹突发间歇性疼痛，并非有呕吐、腹胀等，患者腹部可触及条索状移动团块。 肠穿孔  进而可引起腹膜炎。 返回 （一）形 态 二、蠕形住肠线虫（蛲虫） 1、成虫：虫体细小，乳白色，线头状。雄虫体长2-5mm；雌虫长8-13mm,雄虫尾端向腹面卷曲。 2、虫卵：卵壳厚，无色透明，一侧扁平，另一侧突起，形似“柿核状”，大小为50-60um*20-30um；内含一个蝌蚪期胚蚴。 （二）生活史 成虫寄生于人体的盲肠、结肠和回肠下段。以肠内容物、肠组织或血液为食。交配后雄虫死亡，雌虫产卵于肛周和会阴皮肤皱褶处后死亡。虫卵经6-8h 发育为感染期虫卵，经肛-手-口途经感染，幼虫在十二指肠孵出，下行至结肠发育为成虫。 （三）致病性 雌虫的产卵活动可引起肛门及会阴部皮肤瘙痒及炎症，并影响患者睡眠。还会引起细菌继发感染及异位寄生，影响发育。 蛲虫病患儿临床表现 蛲虫在肛周的活动 三、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫 （一）形态： 1、成虫： 寄生人体两种钩虫成虫的鉴别 鉴别要点 十二指肠钩虫 美洲钩虫 大小（mm）体形口囊交合伞背腹肋交合剌 雌虫10-13*0.6雄虫8-11*0.4-0.5呈“C”型2对钩齿略呈圆形远端分2支，3小支/支两根末端分开 9-11*0.47-9*0.3呈“S”型1对板齿略呈扁圆形基部分2支，2小支/支一剌末端呈钩状，常包套于另一剌的凹槽内 图形比较见后 三、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫 十二指肠钩虫 美洲钩虫 成虫 口囊 交合伞 交合剌 （一）形态： 2、虫卵： 两种钩虫卵相似。均为椭圆形，大小为58-76μm*36-4