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儿童注意缺多动障碍冷执行功能缺陷
儿童注意缺陷多动障碍冷执行功能缺陷 【摘要】注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,简称 ADHD)是儿童常见的临床行为问题,其核心缺陷为“冷”执行功能缺陷。“冷”执行功能包括众多成分,为更深入揭示其执行功能缺损机制,本文旨在从“冷”执行功能各主要成分的角度来探讨ADHD缺陷。文章简要回顾了ADHD的界定,着重阐述了ADHD儿童在“冷”执行功能各成分,即注意、工作记忆和任务切换上的缺陷。综述得出ADHD儿童在持续性注意、选择注意和注意警觉均存在缺陷,在工作记忆三个成分中存在缺陷,尤为表现在中央执行功能缺损,同时也存在任务切换功能失常。文章提出展望:以实证研究结果为理论基础,探索有效的干预措施。 中国论文网 /1/viewhtm 【关键词】儿童注意缺陷多动障碍 “冷”执行功能 【中图分类号】G625.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2016)23-0251-02 1.前言 注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,简称 ADHD)是一种以执行功能损害为主要特征的神经发育障碍(Levesque, Beauregard, Mensour,2006),是儿童常见的临床行为问题,其核心症状为注意缺陷、多动和冲动。通常发病于学龄前期,症状在小学阶段表现尤为明显,国内调查显示,ADHD 的检出率在3.1%~6.3% 之间( 张微等, 2007)。执行功能缺陷被认为是ADHD的核心缺陷(张微,刘翔平,宋红艳,2010),如Barkely (1997) 提出的行为抑制模型(behavioral inhibition model)和 Sergeant (2000) 提出的认知能量模型(cognitive-energetic model)从不同的角度将ADHD的行为症状归结于“冷”执行功能缺陷。目前,大量研究得出较为一致的发现,ADHD的核心执行功能缺陷主要体现“冷”执行功能缺陷。 从前人研究得知,“冷”执行功能包括注意、工作记忆和任务切换等,且ADHD儿童存在“冷”执行功能缺陷,那么ADHD儿童在“冷”执行功能多方面存在缺陷还是在某一方面存在缺陷呢?本文将通过对近年来关于ADHD儿童“冷”执行功能缺损实证研究进行综述和分析,来探讨和明确ADHD的缺陷机制。 2.ADHD儿童“冷”执行功能缺损 2.1 ADHD儿童注意缺陷 Tsal等人(2005)根据注意的功能把注意分为持续性注意、选择注意、注意定向和执行注意(Tsal, Shalev Mevorach, 2005)。在持续性注意方面,Wang等人(2013)利用事件相关fMRI技术对 28名7-12岁ADHD儿童和31名匹配控制组儿童施测后发现,相对于正常组,ADHD儿童组的左额中回、双侧颞中回、左楔前叶和左小脑后叶在诱发条件下激活增加,由此得出ADHD儿童具有持续性注意缺陷。Tsal, Shalev和Mevorach(2005)采用四种注意任务对ADHD儿童四种注意类型进行评估发现,ADHD儿童四种注意类型均表现出缺陷,尤其是持续性注意缺陷表现最为明显。 在选择注意方面,Stelt, Molen, Gunning和Kok(2001)为了透彻理解ADHD视觉选择加工缺陷的功能机制和宏观解剖机制,采用视觉(颜色)选择注意范式,对48名ADHD儿童及其相匹配的正常控制组儿童进行多渠道事件相关电位的记录检测后发现,ADHD儿童在视觉选择信息加工的早期(感觉)和晚期(语义)两个水平都存在缺陷,而且ADHD儿童的视觉选择加工缺陷起因于一个包括前额叶脑区和枕颞脑区的神经网络激活强度障碍,这个神经网络与颜色注意呈正相关,这表明ADHD儿童存在早期选择注意缺陷。 目前,注意成为了心理学和神经科学研究的焦点主题之一,为了更为深入的探讨注意的问题,Posner及其同事(1980)通过改进了一个注意理论,提出注意网络包括三个网络系统,即警觉网络、定向网络和执行控制网络。Fan等人(2002)根据Posner的注意网络理论提出了注意网络测验(attention network test, ANT),用于分析三个注意网络(警觉、定向和执行控制)的神经系统。Fan等人(2002)通过实证研究发现,ANT确实可以对脑损伤、脑中风、精神分裂症和注意缺陷障碍这些涉及注意功能异常的障碍进行评估。目前,众多研究采用ANT对注意网络进行研究,从最初的以健康群体作为被试发展到以障碍群体作为被试,其中以ADHD作为被试进行注意功能缺陷的研究日趋渐多。Konrad等人(2006)采用典型注意网络测验应用事件相关功能磁共振成像技术(fMRI
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