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浅析小儿眼影形成原因 　　【摘要】 文章从中医、西医两方面对眼影的形成原因以及与小儿眼影相关的疾病等方面进行详细阐述，着重讨论中医对眼影的认识，发现眼影的形成与五脏脏腑功能密切相关，且小儿患有过敏性疾病也易导致眼影的形成，为临床眼影望诊及治疗提供帮助。 　　【关键词】 眼影； 儿童； 五脏； 过敏； 综述 　　临床观察发现不少儿童下眼睑呈现青黑色眼影，且存在眼影的儿童大多与过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘、湿疹等疾病有一定的关联。对于小儿的眼影究竟是如何形成的，眼影与小儿疾病又有何关联，笔者通过翻阅书籍及查阅文献，现报道如下。 　　1 中医对眼影形成因素的认识 　　中医将仅胞睑周围皮肤呈黯黑色的眼症称睑?，又称“目胞黑”，俗称为黑眼圈[1]。《目经大成》首先提出此病证名，并描述其症状：“两目（无）别弊，但上下外睑煤黑。”《灵枢?大惑论》云：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”，故眼部症状与五脏功能密切相关。 　　1.1 从肝论述 《灵枢?脉度》曰：“肝气通于目”。肝在窍为目，在液为泪，其色应于青，主疏泄与藏血。《惠眼观证?面部异色》：“五脏之色，皆见于面，肝青，心赤，肺白，脾黄，肾黑……心肺系乎两脸，脾则见乎唇之四际，肝则见乎眼之四傍……眼之四傍，其色青则主惊涎闭结。”[2]眼之四傍，即眼影所在部位，故青色眼影与肝密切相关。《婴童宝鉴》有云“面青目黑是肝气所伤，荣卫不和。”[3]肝气损伤，疏泄失调，气机不畅，血液运行不利，则为血瘀，现于眼胞则为青色。肝为血海，贮血调血，人体各个脏腑官窍均需肝血的濡养，肝血虚少，眼胞失去濡养，则胞睑颜色黯淡青黑。 　　1.2 从心论述 心为五脏六腑之大主，主血脉。《素问?五脏生成篇》说：“诸血者，皆属于心。”王冰注云：“肝藏血，心行之。”故血液的运行依靠心气的推动作用。心推动和调控心脏的搏动和脉道的运行，使脉道通利，血液流畅。倘若心气不足，则血液生成减少，脉道不畅，血液运行受阻，双眼缺少血液及营养物质的滋润，眼胞失去濡养，则表现为皮肤颜色青黑晦暗。 　　1.3 从脾论述 五轮学说认为眼睑属脾，《素问?痿论》说“脾主身之肌肉”，故称为肉轮。脉经云：脾之候在睑。脾与眼影形成的联系主要在于气血津液的生成。郭书文[3]认为胞睑疾患和脾胃相关。脾主运化，主升清。脾消化饮食，使之变成精微物质，并将其转化为气血津液，转运输布至脏腑官窍，发挥滋润作用。《景岳全书?传忠录》曰：“脾胃化则无不运行，不化则无不留滞。运行则为气为血，留滞则为积为痰。”脾虚则气血生化匮乏，机体气血津液不足，精微不能上输头目，清窍失去濡养，眼影随之产生。 　　1.4 从肺论述 肺朝百脉，助心行血，通调水道，治理和调节气血津液的输布、运行和排泄，肺宣肃正常，眼脉通畅，气血充足，则双眼得以滋润。《幼幼集成》有云“小儿久嗽，其目两眶肿黑”[4-5]小儿咳嗽日久，肺气不足，宣肃失调，眼脉不畅，血凝目下，则眼胞青黑。 　　1.5 从肾论述 肾藏精，主气化，其色应于黑。肾精为先天之本，先天滋生后天气血津液，肾阳为一身之阳，蒸腾气化津液，人体内的津液才得以像雾露一般输布全身，滋养脏腑官窍。《圣济总录》中提出“肾肝虚眼黑暗”。肾之精气通过对任脉的充盈而上荣于目，任脉从咽喉部上行后，经过两面颊到目眶下，肾阴虚目失养，则浮现本色黑于目周[1]。 　　2 西医对眼影形成病因认识 　　眼影，又称“黑眼圈（Infraorbital Dark Circles）”，俗称“熊猫眼”，是指位于双侧眶下区环形的区域皮肤颜色较暗与周围皮肤形成明显的深浅差异[5]。眼部是人体皮肤最薄的部位，皮下组织层为疏松的结缔组织，且有丰富血管网向表层行走[6]，血管支互相吻合，眼睑内有两个静脉弓和两个动脉弓。 　　李远宏等[5]研究表明，黑眼圈形成与黑色素和血管有关，且黑素指数、红斑指数、血管网的体积及血管的长度均随着黑眼圈级别的加大而增加[7-8]。益田[9]发现，带有黑眼圈的志愿者皮肤血液的平均氧饱和度比没有黑眼圈的低。松本等[10]认为，眼部的血流量和血流速度比脸颊部分的大，血流速度慢，因此，皮肤血液流动出现停滞或阻塞从而导致黑眼圈的产生[11]。Hiroshi Ohshima等[7]研究表明，通过提高加厚黑眼圈眼睑真皮厚度祛除由于血液堵塞造成的皮肤发暗。刘毅等[12]认为，黑眼圈的出现是由于临时的血液淤积或停滞，表明了微循环逐渐发生障碍，血管弹性变差。金石峰[13]对47例病例的研究发现，黑色素细胞是黑眼圈形成的主要组织学因素，且黑眼圈主要形成于内眦。按照形成原因，王婕[14]、后桂荣等[15]将黑眼圈分为血管型、色素型、松弛型、复合型4型。以上研究的对象均基于成人黑眼圈。 　　有文献报道认为，鼻炎会引起儿童黑眼圈[16]。叶茂青等[17]认为，小儿黑眼圈与过敏有关，缺氧、鼻塞、揉