影像诊断学-肺先天性疾病.pptVIP

根据输入血管来源分2型 1.肺动脉与肺静脉直接相通 2.体循环与肺循环直接交通： 主动脉的分支（支气管动脉、肋间动脉等）与肺静脉直接交通 根据输入血管数目分2型 1.单纯型：输入动脉1条、输出静脉1条，交通血管瘤样扩张，瘤囊无分隔 2.复杂型：输入、输出血管多支，瘤样扩张，瘤囊内有分隔；或为迂曲扩张血管 临床表现 多见于青年 分流量小者可无症状，仅在肺部X线检查时发现 分流量大者可出现活动后呼吸急促、紫绀，但多在儿童期出现，偶见於新生儿 咯血 由于肺动静脉瘘的破裂而引起。 胸痛 可因病变破裂出血位于肺脏层胸膜下 或血胸所致。 约25%病例出现神经系统症状，如抽搐、语言障碍、复视等。 影像表现——X线 分2种 1.囊状肺动静脉瘘 单发/多发结节阴影，单发多见 下叶多见 结节 大小1-数厘米，密度均匀 浅分叶或凹凸不平 常见一/数支粗大、扭曲血管阴影引向肺门 2.弥漫性肺动静脉瘘 多发葡萄状高密度影 影像表现——CT 圆形或轻度分叶密影 输入动脉、输出静脉呈条状，向肺门走行 CTA显示畸形结节为明显强化的血管团，输入、输出血管更清楚 圆形、椭圆形、不规则结节 由于血管流空效应，动静脉瘘呈低信号 梯度回波快速成像技术，动静脉瘘内血液呈高信号 可清楚显示动静脉瘘及其相连的血管 影像表现——MRI 59岁 右上叶前段紧贴胸壁处