影像诊断学-肝脏恶性肿瘤.pptVIP

三、肝转移瘤 (一) 临床与病理 1、肝转移瘤可广泛来自于全身多个器官系统 的原发癌，尤以胃肠道多见。途径有： （1）直接侵犯； （2）肝门淋巴结； （3）门静脉； （4）肝动脉（肺癌）。 2、临床表现：肝大、肝区疼痛、消瘦、黄 疸、腹水等。AFP检查为阴性。 3、病理：易坏死、囊变、出血和钙化。 （1）血供丰富（肾癌、平滑肌肉瘤、胰岛细胞癌、甲状 腺癌、绒毛膜上皮癌）； （2）少血供（胃癌、胰腺癌、食管癌及肺癌）； （3）可有钙化（结肠粘液癌、胃癌、肾癌、乳腺癌、黑 色素瘤等）； （4）易囊变（平滑肌肉瘤、结肠癌、黑色素瘤及类癌。 (二)影像学表现 X线表线 （1）血供丰富：类似肝癌； （2）少血供：血管受亚弯曲，手握球征、肿 瘤血管不明显；门静脉期大小不等充盈缺损 区。 CT诊断 1、肝转移瘤的CT发现率为77-96%。由于转 移瘤的病变较小，以及增强后病变变为等密 度等原因，造成CT假阴性达2-12%。另一方 面，由于不能和肝脓肿、肝硬化的再生结节 及灶性脂肪浸润等相鉴别，而造成的假阳性 达4-12%。总之，肝转移瘤的CT表现多种多 样，可类似各种良性、恶性病变，但当其CT 表现典型时则诊断不难。 2、平扫： (1)肝内有大小不一致的多发性低密度灶(亦 可单发)，边缘清楚。 (2)病灶密度均匀，或中心为低密度，CT值在 15-45H之间，表现为瞳孔症