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浅析老年痴呆家庭看护者健康指导 　　摘 要：老年痴呆是一种是危害老年人健康长寿的常见疾病，其日常护理通常在家庭内部完成，家庭护理者的科学护理对于提高患者健康质量，滞缓疾病进程至关重要。总结对48例老年痴呆家庭看护士者开展的健康教育及指导，总结了健康教育的方法和内容。 　　关键词：老年痴呆 家庭看护者 健康教育 　　中图分类号：R473.4 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）03（b）-0255-02 　　老年性痴呆（AD）不是一种原发性的单独疾病，是由多种不同疾病引发的的病理反映，集中表现为由于进行性脑功能衰退产生的包括记忆、语言、情感、性格、记忆、人格、视空间功能、认知功能障碍等在内的思想、行为、以及生活和社交活动异常的一系列综合病状，对于患者及其家属的生活和工作影响较大。近年来，随着我国老年人口基数的扩大，AD患者的发病率正逐年上升。由于我国对于老年痴呆人口的照顾体系尚未健全，绝大多数痴呆老人仍在家中由家属、亲属或保姆照顾。据不完全统计，家庭看护者 　　大多缺乏专业的护理知识与基本技能操作，受教育的文化程度不高，约有93.8%的调查者有接受专业健康知识教育的迫切需求，尤其希望现专业人员开展面对面的知识交流[1]。系统且有针对性地以社区为单位开展对AD家庭看护者开展健康教育和护理指导，可较大幅度地提高AD患者的健康质量和家庭生活。2012年2月-2013年11月，笔者对48例AD家庭照顾者进行健康教育及指导，取得了满意效果。现总结如下。 　　1 患者资料 　　按照《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）中的阿尔茨海默病痴呆或血管性痴呆（VD）的相关诊断标准，本研究中48例患者均符合AD患者[2]。其中男性31例，女性17例；年龄72～84岁；病程5个月～8年；轻度30例，中度15例，重度3例。照顾者为与患者一起生活的配偶、子女、兄弟姐妹及保姆等主要照顾者，共64人，其中男26人，女，38人，年龄45～61岁；文化程度小学及以下7人，初中高中42人，大专及以上5人。 　　2 健康教育方法 　　（1）患者住院期间采用护士一对一的方式对家属或陪护进行护理干预教育。（2）建立患者通讯录和个人信息登记，实施双向交流。（3）做详细的出院指导。（4）患者出院后定期电话随访，针对具体问题具体指导。 　　3 健康教育内容 　　3.1 AD患者的健康教育 　　3.1.1 轻中度AD患者健康教育 　　结合患者的生活和工作经历，有针对性地对患者进行强化记忆锻炼，经常性地诱导患者回忆以前的生活点滴及精彩片段；通过读报纸人、看电视、听广播等现代传媒手段，让患者了解国内外大事，保护与社会的沟通、交流和思考，以达到增加信息刺激量，改善患者记忆功能的效果；综合对专业人员的广泛质询以及患者本身健康和思想状况的全面分析，针对患者在语言、计算、理解能力等方面的功能障碍，制定切实可行的功能康复和训练计划，本着“循序渐进和反复训练”的原则，通过持之以恒的计划训练，以达到较好的康复效果。在进行康复训练的同时，一定还要做好生活方面的护理。日常生活注意保持生活的规律性，摄入足够、均衡的营养，多食鱼、蛋等富含乙酰胆碱和卵磷脂的食物，多食新鲜蔬菜、水果，适量补充维生素等。保持充足的睡眠，保持大小便通畅。 　　3.1.2 重度AD患者健康教育 　　研究中3例AD重度患者均其家属和保姆看护。为实现患者在熟悉环境中的基本生活治理，如行走、穿衣、洗漱等，以指导和诱导的方式为主，协助患者完成基本操作，并规范化其日常行为，生活上给予更多关怀和照顾，但不能代替更不能包办其日常操作。对于AD重症患者，必须坚决杜绝走失或跌伤等事件的发生，不允许患者单独外出。在日常生活中，患者的药物、热水应放在专门设定的地方，防止烫伤、误食诸如此类意外状况的出现。家中的刀具等锐利物及其他“危险物品”应妥善保管，放置在患者触摸不到的地方，以免造成不必要的误伤。 　　3.2 AD家庭照顾者的健康教育 　　3.2.1 生活护理 　　由于患者的自理能力减退，甚至完全丧失，需要家人为患者创造一个整洁、安静、舒适的生活环境，如经常性地开窗通风，保持室内空气的新鲜、干燥和适宜光线；经常性开展针对患者的家庭卫生保洁，尤其保持患者房间的清洁、整齐和合适的温湿度。注意观察患者的日常行为，尤其关注其特定时间和环境条件下的异常行为，激励、培育患者的兴趣和爱好。条件允许时，可以让患者尝试联系书法和绘画、欣赏音乐、养鱼、浇花等闲适性活动。规律性地回翻过去的照片，追忆往日的精彩生活片段。指导并协助患者保持良好的卫生习惯，帮助患者养成定时刷牙、漱口、洗脸、梳头以及换衣服的生活秩序，维持良好的个人卫生习惯，注意大小便的护理，减少感染机会。对于丧失生活自理能力的中晚期患者，特别需要看护者的精心照顾和护理，特别是生