系统康复护理对肝癌终末期患者生活质量干预效果研究.docVIP

系统康复护理对肝癌终末期患者生活质量干预效果研究 　　摘要：目的探讨系统康复护理对肝癌终末期患者生活质量及其情绪状况的干预效果。方法64例原发性肝癌终末期住院患者为研究对象，按入院先后顺序，将其分为对照组和观察组，每组各32例。对照组患者接受常规护理；观察组患者在常规护理基础上采取系统康复护理。在入院时和出院前两组各填写一次生活质量量表，评价干预效果。结果入院时两组生活质量总分及各纬度得分无统计学差异，基线一致。出院前，采取康复护理干预的观察组的生活质量总分（67.50±15.33）低于对照组（84.44±14.37）；各纬度得分均低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论系统康复护理能有效提高肝癌终末期患者的生活质量。 　　关键词：系统康复护理；肝癌；生活质量肝癌侵袭及转移能力强、病情进展快，其病死率仅次于胃癌、食管癌[1-2]。肝癌末期的症状影响患者的生活质量。如何通过科学、有效的护理措施帮助患者提高其生活质量是临床护理急需解决的问题。我院自2011年将系统康复护理措施运用于肝癌终末期住院患者，提高了其生活质量，获得了良好的效果，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料2011年10月~2013年10月，在我院住院接受治疗的64例肝癌终末期患者为研究对象。其中男性患者38例，女性患者26例，年龄范围在58岁~79岁，平均年龄（62.7±3.5）岁；所有研究对象均诊断为原发性肝癌，有右上腹疼痛、皮肤瘙痒、乏力、发热和黄疸等症状。按照入院先后顺序，将2011年10月~2012年10月的32例作为对照组；2012年11月~2013年10月的32例作为观察组。两组患者一般资料无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 　　1.2方法采用不同病例的前后对照研究,与自身前后对照的研究设计方法。 　　1.2.1对照组在手术治疗及化疗的基础上，给予对照组患者常规护理，具体包括发放治疗护理手册、简单的健康指导等。 　　1.2.2观察组在常规护理基础上，增加系统康复护理，具体包括：①心理护理。给予心理疏导和情感支持，并通过讲解相关的疾病知识、治疗方法和尽可能满足患者需要等方式，来缓解患者的悲观心理，提高患者治疗依从性。②营养支持。指导患者清淡进食，每日摄入足够的蛋白质、维生素及热量，少食多餐；并给予营养支持，必要时还可通过肠外营养的方式对患者进行干预，以减轻患者因化疗所导致的营养不良情况。③疼痛护理。评估患者疼痛状况，对于疼痛难以忍受者，给予梯度止痛剂治疗：先给予服用低级别的止痛药物，再给予较高级别的止痛药服用；此外，在病房内增设盆景、播放轻音乐等方式，来分散肝癌终末期患者的注意力，缓解其疼痛症状。④舒适护理。肝癌终末期患者住院期间，应尽可能保持病房的清洁、安静和卫生，定期指导患者对口腔和皮肤等进行清洁。⑤其他：定期检查和清洗导管、避免发生感染[3]。 　　1.2.3资料收集采用诺丁汉生活质量评定量表[4-6]测评患者生活质量，量表包括精力、疼痛、情绪反应、睡眠、社会孤独感和身体活动能力等6个纬度,总分0~100分。中文版重测信度0.76-0.84，Cronbachsα系数为0.68-0.81，量表具有良好的信效度[4-6]。得分越高，表示生活质量越差；反之，则生活质量越高。 　　责任护士在两组患者入院时、出院前分别发放一次调查问卷，问卷内容为患者的一般人口学资料（性别、年龄等）、生活质量量表。入院时发放问卷35份，收回有效问卷32份，问卷回收有效率为91.4%。出院时发放问卷32份，收回有效问卷32份，问卷回收有效率为100%。 　　1.3统计方法采用SPSS16.0统计包软件对研究数据进行统计分析和处理。其中计量正态资料采用均数±标准差表示集中趋势，两组之间比较采用独立样本t检验，以P＜0.05有统计学差异意义的判断依据。 　　2 结果 　　2.1两组患者的基线资料比较表1显示，入院时两组患者的生活质量总分与6个纬度得分均无统计学差异（P0.05），说明两组基线一致，具有可比性。 　　2.2 两组患者治疗护理前后的组内比较表2显示，两组的出院前的生活质量总分与6个纬度得分均分别低于入院时（P＜0.05），说明患者经过常规护理、或者系统康复护理后都能有效提高患者的生活质量。 　　2.3两组患者出院前生活质量与情绪的组间比较，评价干预效果表3显示，出院前观察组的生活质量总分与6个纬度得分均分别低于观察组（P＜0.05），说明观察组的系统康复护理干预能有效提高患者的生活质量，其干预有效显著优于传统常规护理。