骨性关节炎的康复 2.pptVIP

认识误区 1、骨性关节炎就是骨刺 2、骨性关节炎可以用药物软化骨刺 3、只要阴天冷加重就是风湿 什么是骨性关节炎 骨性关节炎指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。 年 龄 和 部 位 中老年患者多见，女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50％ ，75岁的人群则达80％。该病的致残率可高达53％ 。骨性关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱(颈椎和腰椎)、髋、踝、手等关节。 临 床 表 现 1 、关节疼痛及压痛 初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。 2 、关节僵硬 在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟。 3 、关节肿大 手部关节肿大变形明显，部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。 4 、骨摩擦音(感) 由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音(感)，多见于膝关节。 治 疗 治疗目的：是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量。 总体治疗原则：是非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗，治疗应个体化。结合病人自身情况，如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择合适的治疗方案。 非 药 物 治 疗 非药物治疗是药物治疗及手术治疗等的基础。对于初次就诊且症状不重的骨性关节炎患者，非药物治疗是首选的治疗方式，目的是减轻疼痛、改善功能，使患者能够很好地认识疾病的性质和预后。 1 健康教育：自我行为疗法(减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯)，减肥，有氧锻炼(如游泳、自行车等)，关节功能训练(如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度)，肌力训练(如髋关节骨性关节炎应注意外展肌群的训练)等。 2 物理治疗： 主要增加局部血液循环、减轻炎症反应，包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激等。 3 行动支持： 主要减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。 5、关节无力、活动障碍 关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。 药 物 治 疗 如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。 1 局部药物治疗： 对于手和膝关节骨性关节炎，在采用口服药前，建议首先选择局部药物治疗。局部药物治疗可使用非甾体抗炎药(NSAIDs)的乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂(辣椒碱等)。局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。 ④改善病情类药物及软骨保护剂 ：包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、鳄梨大豆未皂化物、多西环素等。此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。双醋瑞因具有结构调节作用。 中 药 治 疗 中药治疗：老年性骨关节炎多属于肝肾亏虚、寒湿痹阻及气滞血瘀型故治疗上按照分型不同采取补益肝肾、散寒化湿及行气活血的方法。 3 关节腔注射： ①透明质酸钠：如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠类黏弹性补充剂，注射前应抽吸关节液。 外 科 治 疗 外科治疗：游离体摘除术；关节清理术；截骨术；关节融合术；关节成形术(人工关节置换术)等。 外科治疗的途径主要通过关节镜(窥镜)和开放手术。 康 复 治 疗 1 体育疗法：适当的体育运动，有利于改善关节软骨营养，防止肌肉和软骨萎缩。锻炼应循序渐进，贵在坚持，注意保护关节。体育锻炼方法种类多样，以关节活动不负重为宜，跳舞、爬楼梯、登山、跑步等为有害运动；游泳、平地慢跑、平地快走、太极拳、自行车等为有益活动。 禁 忌 症 禁忌症 1、绝对禁止负重，(提倡不负重坐位功能锻炼) 2、避免过度使用关节，(尽量减少活动量） 3、避免受凉，劳累， 4、加强关节活动度及肌力训练 2 肌力训练：随年龄增长，骨骼肌逐年减量，影响关节稳定，促进关节退变。增加关节周围肌肉力量，可提高关节稳定性，保障关节正常力学传导，缓冲运动对关节的冲击力，使关节受力均匀，有利维护关节本体感觉，减少运动时对关节的伤害，从而起到保护关节抑制退变的目的。训练方法：等长、等张、等速训练和抗阻力练习。 关于膝关节骨性关节炎 治疗误区 1、灵丹妙药 2、磨平骨刺 3、软化骨刺