骨折总论上本.pptVIP

３、畸形愈合及骨不愈合 股骨干骨折畸形愈合 胫骨骨折骨不愈合 4 、创伤性关节炎： 关节内骨折复位不佳 胫骨骨折畸形愈合 ５、缺血性骨坏死： 股骨头及舟状骨骨折后缺血 肘关节脱位后致骨化性肌炎 ６、骨化性肌炎：（损伤性骨化） ７、其它：骨折病人因长期卧床，可发生褥疮，坠积性肺炎，泌尿系感染和结石等。 褥疮好发部位 * 五彩缤纷惠埂埂埂圩 地地地地区性 地区性 * * 第六十二章骨折概论 1、运动系统解剖复习 2、骨折的定义 3、骨折的原因： 4、骨折的分类： 5、骨折的移位和类型： 6、骨折的临床表现及诊断： 7、骨折的并发症： 8、骨折的愈合： 9、骨折的急救： 10、骨折治疗原则： (一)运动系统的组成： 骨骼、肌肉、关节、血管、神经、皮肤等。 一、解剖复习： (三)骨的基本构造 骨的血运 胫骨血运 骨骺动脉 骨膜静脉 下肢动脉 骨 干骺端静脉 下肢静脉 骨膜动脉 干骺静脉 骨骺静脉 骨骺静脉 干骺端动脉 骨膜动脉 干骺动脉 骨骺动脉 二、骨折的定义(fracture) 骨的完整性或连续性因某些因素而中断称为骨折。 三、【骨折的原因】： （一）外伤性骨折： １、直接暴力：暴力直接作用于骨折部位。 特点： 1、骨折线形状： 2、软组织 3、多开放 4、移位少 5、双骨折 6、治疗：预后： ２、间接暴力： 特点： 1、骨折线形状： 2、软组织情况： 3、多闭合： 4、移位多： 5、双骨折： 6、治疗：预后： ３、肌肉拉力： 特点：移位大、 复位难。 髌骨骨折 ４、重复暴力：（积累劳损）特点： 骨折与修复同时进行，骨折一般无移位。 （二）病理性骨折： 病理性骨折在治疗时即要注意到骨折，同时也要注意骨病本身的治疗。 股骨慢性骨髓炎致病理性骨折 四、【骨折的分类】： （一）根据骨折端是否 与外界相通可分为： １、闭合性骨折： ２、开放性骨折： 内开放性骨折 （二）根据骨折线的形态可分为： 横形 斜形 螺旋形 “T”形 粉碎性 嵌插骨折 压缩性骨折 撕脱性骨折 压缩性骨折 凹陷性骨折 （三）根据骨折的程度可分为 １、不完全骨折： ２、完全骨折： 不全骨折 完全骨折 （四）按骨折的时间可分为： １、新鲜性骨折：骨折后３周以内 ２、陈旧性骨折：骨折后超过３周 （五）按骨折复位固定后的稳  定性可分为： 1、稳定性骨折： 2、不稳定性骨折： 稳定骨折 不稳定骨折 （六）按骨折发生的部位可分为： １、骨干骨折：又可分 为上1/3、中1/3、 下 1/3骨折等。 ２、关节内骨折： ３、骨骺损伤：等 关节内骨折 骨骺损伤 五、【骨折的移位及类型】：（一）引起骨折移位的因素： 肌肉拉力 重力影响 （二）骨折移位的类型 1、成角移位： 2、侧方移位： 3、重叠移位： 4、旋转移位： 5、分离移位： 六、【骨折的临床表现及诊断】： （一）全身表现： １、休克： ２、体温： ３、内脏损伤的相关表现： ４、急性肾功能衰竭： ５、其它方面的表现： 不同部位骨折出血量 （二）局部表现： １、特有体征： (1)、畸形： (2)、异常活动： (3)、骨擦音或骨擦感： 桡骨远端骨折特有畸形 ２、一般症状： ⑴、疼痛征：局部压痛。 轴向叩击 痛： ⑵、局部肿胀，皮下瘀斑等 ⑶、功能障碍： 原因：骨支架作用消失和疼痛 （三）骨折的诊断： 1、外伤史： 2、全面体格检查： 3、Ｘ线检查： 七、【骨折的并发症】： （一）早期并发症：５个 1、休克：创伤性休克。原因： 2 、感染： 3、内脏损伤： 4、重要血管神经的损伤： 股骨下段骨折 肱骨中下段骨折 肱骨髁上骨折 股动脉 桡神经 5、脂肪栓塞症：— （二）晚期并发症 １、缺血性肌挛缩： Volkmann氏挛缩致手部特有畸形 ２、关节僵硬： 股骨干骨折后股四头肌粘连 股四头肌 * 五彩缤纷惠埂埂埂圩 地地地地区性 地区性 * *