第十二章-康复医学中常见的心理功能评定.pptVIP

2）责任病灶：多在劣势半球的枕叶内侧梭回和舌回。 3）评定方法：①面部识别和命名；②面部特征描述；③面部匹配；④其他特征识别。 （3）色彩失认 1）临床表现：患者不能说出熟悉物品的颜色，不会给看到的颜色命名，也不会在听到色名后指出相应色卡或该颜色的物品，但可以区分出两种不同颜色。 2）评定方法：①颜色辨别；②颜色分类；③颜色命名；④颜色知识。 （4）同时失认 1）临床表现：是一种对于复杂的情景画面的各个部分能够理解，但对整体意义是什么却不能理解的一种症状。 2）评定方法：①视野检查；②数点；③描述或复制图画。 2．听觉失认 （1）分类：可根据失认的对象将听觉失认分为语聋，环境音失认、感觉性失语等。 （2）责任病灶：听觉联合皮质。当言语音和非言语音的识别障碍同时存在时，多为双侧颞叶损伤。 （3）评定方法：①听觉检查；②非言语听觉认知；③言语听觉试验：检查项目包括听理解、阅读理解、书写、自发言语、复述、听写等。 3．触觉失认 （1）责任病灶：顶叶。 （2）评定方法：①深、浅感觉及复合感觉检查；②命名检查：目的是除外命名性失语；③物品的触觉性选择；④物品的触觉性命名；⑤几何图形的触觉性选择：以上触摸检查均须左右手分别测试，再同时用双手触摸。 （三）失用症 1．失用症的分类 （1）传统失用症：包括：①意念运动性失用；②意念性失用；③肢体运动性失用。 （2）其他类型：包括：①结构失用；②穿衣失用；③口-颜面失用；④步行失用；⑤发音失用；⑥失用性失写。 2．评定方法 （1）意念运动性失用 指运动记忆的储存受到破坏，导致运动记忆的计划和编排障碍。患者不能执行运动口令，不能按口令徒手表演使用某一工具的活动，但如果交给患者某一常用工具，则可自动做出使用该工具的动作。 1）责任病灶：优势半球顶下小叶、两侧半球前运动区、躯体运动中枢及胼胝体等神经加工传导通路中任何部位的损伤均可引起意念运动性失用。 2）检查方法：请患者将检查者所说的内容用动作表示出来，只在提供实物的情况下才能正确完成者提示存在异常. （2）意念性失用 指意念或概念形成障碍，是动作 构思过程受到破坏而导致的复杂动作的概念性组织障碍。患者对于办一件事的目的和办成一件事需要做什么、怎样做和用什么做都缺乏正确地认识和理解。 1）责任病灶：左侧额叶（前额叶皮质、运动前区）、顶叶或顶枕颞叶交界处损伤均可导致意念性失用。 2）评定方法：①备好信纸、信封、邮票、胶水等，请患者折叠信纸放入信封，贴好邮票写上地址；②备好蜡烛、火柴，请患者立起蜡烛，用火柴点燃，再吹灭火柴；③备好牙刷、牙膏、牙杯，请患者从牙杯中取出牙刷，将牙膏涂在牙刷上。 意念性失用与意念运动性失用的鉴别 检查项目 意念性失用 意念运动性失用 执行口令 不能正确执行 不能正确执行 动作模仿 模仿准确 不能模仿 实物操作 操作混乱 正确完成 （3）肢体运动性失用 指在排除麻痹、肌张力异常、共济失调、不随意运动、听力障碍、理解障碍等情况下，出现的病灶对侧肢体（特别是手部）的精细动作笨拙、缓慢等症状。以一侧上肢多见。 1）责任病灶：中央旁回的皮质和皮质下。 2）评定方法：主要检查以下精细运动：①手指（足尖）敲击试验；②手指模仿试验；③手的轮替试验；④手指屈曲试验；⑤集团屈伸速度试验 （4）结构失用 指在与构图、结构有关的活动中存在的障碍。左右半球的损伤均可能引起结构失用，非优势半球的损伤所产生的构成障碍与视空间失认有关；优势半球引起的为单纯结构障碍，不存在视空间认知障碍。 1）责任病灶：优势半球或非优势半球的顶叶，特别是顶叶下部。 2）评定方法： A.拼图：①WAIS动作性检查；②Kohs’ block design立方体图形组合。 B.立体模型组合：①用火柴棒组合图形；②模仿几何图形。 C.自发绘画：如画房子、人物、钟表等。 D.写字：如自发写物体名字、听写等。 （5）穿衣失用 指穿衣的一系列动作行为的异常和障碍，如对服装的上下表里左右等和自己身体的对应关系发生混乱，不能将衣服穿上，多认为是意念性失用和空间关系障碍的综合体现。 XX医科大学附属XX医院 第一节 概 述 一、神经心理学的基本概念 （一）神经心理学（Neuropsychology）定义 是研究和说明人的心理活动与大脑关系的心理学分支。综合神经解剖学、神经生理学、神经化学、实验生理学及临床心理学的研究成果，采用独特的研究方法，把人的感知、记忆、言语、思维、智力、行为与脑的机能结构之间建立起对应关系，用标志脑机能结构的解剖、生理、生化的术语来解释心理现象或行为。 （二）神经心理学研究内容 1．实验神经心理学：以动物为主要的研究对象，探讨脑机能或脑与行为关系。 2．行为神经心理学