角膜病患者的护理ppt课件.ppt

角膜病患者的护理; 一、细菌性角膜炎 是由角膜上皮损伤后继发细菌感染。 最常见，起病急，发展迅速。 分为：匐行性角膜溃疡 铜绿假单胞菌性角膜溃疡 ;健康史： 1、角膜外伤继发病菌感染。 2、诱因：干眼症、倒睫、慢性泪囊炎、 戴角膜接触镜、免疫缺陷 病菌： 表皮葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 铜绿假单胞菌 ;身体状况 1、症状： 起病急，常在角膜外伤后1～2天发病。 剧烈眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛；视力↓； 较多的脓性分泌物。 2、体征： 眼睑肿胀 结膜充血（睫状或混合）、水肿 角膜中央浸润，迅速扩大，角膜溃疡形成 角膜后沉着物、前房积脓、虹膜后粘连 导致：角膜穿孔→虹膜脱出→眼内炎→眼??丧失。 ;致病菌不同，角膜溃疡表现不同 ★革兰阳性球菌感染（匐行性角膜溃疡） 表现：溃疡呈灰白色、匐行性边缘、深达基质层 常伴有前房积脓 ★革兰阴性细菌感染（绿脓杆菌性角膜溃疡） 症状严重、发展迅猛 表现：快速发展的角膜液化性坏死； 分泌物呈黄绿色； 前房大量积脓（黄白色） ; 心理社会状况 起病急，症状重，求医心切， 表现为焦虑甚至恐惧。 辅助检查 1、角膜溃疡刮片、镜检：见致病菌。 2、细胞培养和药敏试验： 可明确病因性诊断、指导临床用药。 ;护理措施 （一）一般护理 （二）治疗配合 （三）密切观察病情，预防角膜穿孔 （四）心理护理 （五）健康指导 ;护理措施 （一）一般护理： 1、环境安静舒适，包盖患眼，避免强光 2、加强营养：蛋白、维生素。 3、防止角膜穿孔： 保持大便通畅，避免便秘； 避免用力咳嗽、打喷嚏。;（二）治疗配合 1、用药护理 ①积极抗感染： 高浓度抗生素频繁滴眼，睡前涂眼膏。 匐行性—0.3%氧氟沙星 铜绿假单胞菌性—0.25%多粘菌素B 0.3%妥布霉素 重者：结膜下注射、全身应用抗生素。 ②角膜溃疡：胶原酶抑制剂—半胱氨酸； 大量维生素C、B。 ③散瞳：1%阿托品，应压迫泪囊 可减轻疼痛，防止虹膜后粘连。 ;2、角膜移植手术的护理 术前：降低眼压—20%甘露醇250ml静滴 缩瞳—1%毛果芸香碱滴眼，2mm。 术后：常规换药、观察角膜移植片情况。 3、严格执行消毒隔离制度 住隔离室；药品固定，专人专眼专用； 护理操作应严格无菌操作； 定期消毒眼用器械及滴眼液； 废弃物集中处理。;（三）密切观察病情，预防角膜穿孔 1、严密观察：视力、症状、角膜、分泌物 2、注意有无角膜穿孔 征兆：角膜变薄、后弹力层膨出。 穿孔表现：前房变浅或消失，眼压降低。 预防角膜穿孔的护理措施=（一）+（三） （四）心理护理：减轻焦虑 ;（五）健康指导 1、防止意外伤害： 作业时戴防护眼罩； 一旦发生立即就诊，及时滴眼药水。 2、戴角膜接触镜： 做好镜片的清洁消毒； 如有眼红眼痛，应停止戴镜并就诊。;二、单纯疱疹病毒性角膜炎 由单纯疱疹病毒引起的感染性角膜炎。 发病率、致盲率均占角膜病首位。 ;健康史 发病机制：人体初次感染病毒后 终生潜伏在三叉神经节 诱因：机体抵抗力低下→感冒、疲劳 、饮酒 使用糖皮质激素、免疫抑制剂 发作：潜伏病毒活化 角膜感染复发→反复发作→失明;身体