97例甲状腺功能减退症临床特征及治疗与预后研究.docVIP

97例甲状腺功能减退症临床特征及治疗与预后研究 　　[摘要] 目的 分析甲状腺功能减退症的临床特征及治疗、预后，为临床工作提供借鉴资料。 方法 选择巴中市中心医院2008年6月～2012年12月诊治的97例甲状腺功能减退症患者作为研究对象，将患者按照治疗方案分为两组，对照组45例采用甲状腺片治疗，观察组52例采用左甲状腺素钠（优甲乐）治疗，回顾性分析患者的临床特征，临床检查以及并发症特点，观察两组患者的治疗预后。 结果 研究对象的血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）均降低，促甲状腺激素（TSH）均增高，部分患者心脏彩超异常，容易合并骨质疏松症、类风湿关节炎等疾病；观察组治疗总有效率为98.1%（51/52），明显高于对照组的84.4%（38/45），差异有统计学意义（P 0.05）；治疗后两组FT3、FT4、TSH均优于治疗前，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组治疗后FT3、FT4、TSH对照组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 医务工作者应熟悉甲状腺功能减退症的临床特征，避免漏诊、误诊，并根据患者疾病特点制定有效的用药方案，改善治疗预后。 　　[关键词] 甲状腺功能减退症；临床特征；治疗预后 　　[中图分类号] R581.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0052-03 　　甲状腺功能减退症是由于多种原因引起的甲状腺疾病，造成甲状腺激素合成、分泌不足所致的机体低代谢的一种疾病，全身多器官均可受累，特别以心血管系统表现最为突出，该疾病起病隐袭，临床表现多样复杂，且危害严重，应该得到临床重视[1-2]。笔者借助本研究分析甲状腺功能减退症的临床特征及治疗预后，为临床工作提供借鉴资料，现将相关病例资料进行总结并报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择巴中市中心医院2008年6月～2012年12月诊治的甲状腺功能减退症患者97例。诊断标准为：血清游离甲状腺素（FT4）3.6 mU/L（正常值0.3～3.6 mU/L）；排除高血压、冠心病、肝肾功能异常等疾病以及不能完成随访者。遵照知情同意原则将患者按照治疗方案分为两组，对照组45例、观察组52例。对照组中男6例，女39例；年龄16～75岁，平均（56.1±3.4）岁；原发性甲减42例（慢性淋巴细胞性甲状腺炎34例，放射性碘治疗5例，甲状腺术后3例），继发性甲减3例（均为席汉综合征患者）。观察组中男8例，女44例；年龄18～76岁，平均（56.4±3.0）岁；原发性甲减49例（慢性淋巴细胞性甲状腺炎38例，放射性碘治疗6例，甲状腺术后5例），继发性甲减3例（席汉综合征2例，垂体瘤术后1例）。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　回顾性分析患者的临床特征，包括临床检查（实验室检查、心脏彩超）以及并发症特点，治疗方案为对照组采用甲状腺片（浙江尖峰药业有限公司，国药准字治疗，80～100 mg口服，2～3次/d；观察组52例采用左甲状腺素钠（优甲乐，生产企业：Merck KGaA，进口药品注册证号治疗，25～100 μg口服，1次/d。疗程根据患者病情而定。 　　1.3 疗效判定标准 　　治愈：症状、体征消失，甲状腺功能检查结果正常，血脂正常；好转：症状、体征基本消失，甲状腺功能检查结果明显好转；无效：症状、体征以及甲状腺功能检查结果无改善，或反而加重[3]。治愈+好转=总有效。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床特征 　　实验室检查结果显示，本组97例研究对象血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、FT4均降低，TSH增高。血脂异常56例，其中胆固醇升高28例，三酰甘油升高19例，胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均升高16例。电解质紊乱中低钾血症18例，低钙血症9例，低钠、低氯血症7例，低血糖4例（均为垂体前叶功能减退者）。心肌酶学异常18例。血红蛋白低下35例。 　　心脏检查结果显示，心包积液22例，左房增大9例，胸腔积液3例，双房、右室增大2例，左室增大2例；心电图改变：T波改变17例，窦缓13例，肢导低电压13例，ST-T段改变12例，房颤或室早3例，病态窦房结综合征1例。 　　合并症统计结果显示，骨质疏松症3例，合并类风湿关节炎3例，合并系统性红斑狼疮、干燥综合征、肺间质纤维化1例，合并干眼症1例，合并脊髓亚急性联合变性1例，自身免疫